Причины
Под почечной недостаточностью понимают синдром, возникший на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую систему. К таким болезням относятся нефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие патологии почек. Почечная недостаточность может развиваться как осложнение сахарного диабета, воспаления легких, васкулита, лептоспироза и т. д.
Нередки случаи, когда мочеполовая система кошки страдает из-за отравления токсическими веществами, наступившего, например, вследствие длительного приема лекарственных препаратов. Нагрузка на почки усиливается, так как они стараются как можно скорее выполнить свою прямую обязанность — вывести яд из организма. Это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до разрушения органа.
Наконец, фактором, провоцирующим почечную недостаточность, может быть генетическая предрасположенность вашего пушистика к некоторым заболеваниям, например, поликистозу, гломерулонефриту.
Для почечной недостаточности характерны две формы течения болезни — острая и хроническая.
Острая недостаточность наиболее опасна, так как в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Протекает стремительно и имеет ярко выраженную клиническую картину. ОПН, в свою очередь, также протекает в трех формах: допочечной, почечной, послепочечной.
Ветеринары утверждают, что самой серьезной формой является почечная. В отношении допочечной и послепочечной прогноз, скорее, благоприятный.
При хронической почечной недостаточности почки постепенно перестают выполнять выделительные функции. Долгое время ХПН может вообще никак себя не проявлять. Этим она и опасна. Клетки почек отмирают постепенно, нагрузка перераспределяется между здоровыми клетками, но затем и они гибнут.
Поврежденные ткани рубцуются, в результате чего почки уменьшаются в размерах и уже не справляются со своими обязанностями. Как правило, хроническая почечная недостаточность диагностируется у старых кошек.
ХПН имеет четыре стадии: скрытая, начальная, консервативная, терминальная.
Больше всего шансов на благоприятный исход имеет скрытая форма, но своевременная диагностика происходит в редчайших случаях. При терминальной, к сожалению, животному помочь уже нельзя, поэтому единственным способом прекратить страдания питомца является эвтаназия.
Почему орган так важен животному
Почечной недостаточностью называют состояние почек, при котором они не очищают организм от токсинов и приводят к водному дисбалансу. Болезнь проявляет себя при поражении почек до 80%. Моча становится почти бесцветной, что говорит о том, что она не выводит из организма токсичные вещества.
Представляющие собой парный орган, почки осуществляют работу по очищению крови. Здоровые органы способствуют выведению продуктов обмена, токсических веществ, образующихся в организме плотоядных. Участвуют почки и в кроветворении. Поэтому нефрологические заболевания сопровождаются тяжелыми интоксикациями животного, нарушениями электролитного, водного и белкового обмена и являются причиной гибели 20% пушистых питомцев.
Есть мнение, что домашние кошки подвержены почечной патологии в силу генетической предрасположенности. Кроме того, у кошек длинный, но узкий мочевыделительный канал, что часто способствует закупорке, воспалительным процессам. Особенно страдают при этом коты, у которых мочевыводящая система еще более узкая, чем у самок.
Симптомы
Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.
Веселый и активный домашний питомец становится вялым, сонливым, быстро устает и большую часть времени лежит. Аппетит у него пропадает, жажда, наоборот, увеличивается. Несмотря на большое количество выпитой воды, кот редко ходит в туалет. Даже если ему удается пописать, то количество урины незначительное. Хозяин замечает, что пушистик постоянно лижет половые органы.
Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.
Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.
В тяжелых случаях у животного наблюдаются эпилептические припадки, судороги, повышение температуры, гипертония, в результате которой происходит разрыв сосудов в глазном яблоке и потеря зрения. Интоксикация организма нарастает, состояние кота стремительно ухудшается. Почки не работают, в результате чего питомец впадает в кому и умирает.
Виды почечной недостаточности
— острая — при ОПН возможно восстановить функцию почек;
— хроническая — ткани почек перерождаются в соединительную. Процесс необратимый, почки не восстанавливают функцию.
— до почечная. Причиной дисфункции почек служит нарушенное их кровоснабжение, обусловленное сильным обезвоживанием или длительном пребывании в наркозе.
— после почечная. Возникает на фоне ненормального оттока мочи, обусловленного мочекаменной болезнью (закупоркой мочевыводящего канала).
— собственно почечная недостаточность. Возникает после отравления токсичным веществом и является следствием хронических болезней (в частности, хронического воспаления почек).
Диагностика
Диагностика почечной недостаточности связана с определенными сложностями. Провести ее качественно возможно лишь в стационаре, используя инструментальные и лабораторные методы.
Прежде всего, проводится биохимия крови. Исследование позволяет узнать уровень фосфора, калия креатинина, мочевины.
Много информации можно получить из лабораторного анализа мочи, в частности, он указывает на изменение состава биологической жидкости, определяет уровень лейкоцитов, наличие бактерий и почечного эпителия. Урина больного кота темная или, наоборот, слишком светлая, имеет низкую плотность. Содержание эритроцитов и белка повышенное.
Обязательно проводится УЗИ почек. Оно показывает структуру органа, его расположение и форму, наличие кист.
Определить площадь поражения почек проводится рентгенография с контрастным веществом.
Наиболее точную информацию дает метод компьютерной томографии почек. Но ввиду высокой стоимости его применяют в редких случаях.
Особенности трикуспидальной недостаточности 2 степени
Недостаточность трикуспидального клапана – это несостоятельность клапанного аппарата, при которой происходит неполное закрытие створок и вследствие чего возникает региргутация. Различают несколько степеней тяжести данной патологии.
Трикуспидальная недостаточность возникает вследствие различных заболеваний и воздействия на организм повреждающих факторов. Наиболее частыми причинами являются:
- Воспаление, имеющее системный характер – ревматизм.
- Инфекционное поражение внутреннего слоя сердца.
- Воспаление мышечного слоя сердца.
- Инфаркт миокарда с преимущественным поражением правого желудочка.
- Склеротические изменения сосудов сердечной мышцы.
- Карциноидные опухоли.
- Травмы груди с повреждением створок.
- Сердечная недостаточность хронической формы.
- ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
- Осложнения некоторых операций на сердце.
Классификация
Трикуспидальная недостаточность, в зависимости от различных критериев, разделяется на многочисленные формы. По времени возникновения различается врожденная и приобретенная недостаточность.
В зависимости от того, какая именно часть клапана подвергнута поражению, различают следующие формы:
- органическая недостаточность характеризуется поражением самих створок;
- функциональная (относительная) форма возникает вследствие поражения других элементов клапанного аппарата.
1 степень – регургитация практически не заметна.
2 степень – обратный поток крови заметен в 20 миллиметрах от клапанного аппарата.
3 степень – заброс определяется более чем в 20 миллиметрах от створок клапана.
4 степень – значительная регургитация на большом объеме.
Эта классификация очень важна. Определение формы патологии поможет подобрать правильное лечение.
Симптоматика порока
Трикуспидальная недостаточность 2 степени проявляется гипертензией и увеличением предсердия (компенсация сердечной мышцы). При исчерпании организмом возможностей компенсации сердца, развиваются декомпенсаторные явления, благодаря которым и возникает симптоматика.
При пороке первой степени симптомы не проявляются за счет компенсации. У пациента отсутствуют какие-либо жалобы.
Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени приводит к заметному ухудшению общего состояния человека в отличие от патологии 1 степени, которая в ряде случаев является вариантом нормы. Такое патологическое состояние приводит к ослаблению правых отделов сердца, из-за чего собственно и усугубляется течение заболевания и возникает поражение органов и систем. При переходе 2 степени в 3 необходимо как можно быстрее провести коррекцию порока (операция).
Клиника данной патологии включает в себя следующие признаки:
- У человека снижается работоспособность. Он предъявляет жалобы на слабость и утомляемость при физической работе.
- Пациенты, как правило, отмечают неритмичность работы сердца. Они ощущают сердцебиение с нарушением ритма.
- Наблюдается частое ночное мочеиспускание (никтурия).
- Во второй половине дня становятся заметны отеки на нижних конечностях, которые могут немного спадать на следующее утро.
- Человек испытывает дискомфорт из-за постоянного замерзания ног. Они холодные на ощупь даже в теплом помещении.
- Дискомфорт и тяжесть в печени.
- Нарушение дыхательной функции (одышка).
- Выявляются набухшие сосуды шеи, которые ощутимо пульсируют.
- Жалобы на вздутие живота, тошноту и рвоту.
Все эти симптомы характерны при прогрессировании данного патологического состояния. Если лечение не проводится, то у человека возникают осложнения:
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Тромб, оторвавшись от места прикрепления, может перекрыть частично или полностью просвет сосудов легких. Это состояние развивается остро, оно очень опасно для жизни пациента и требует неотложной помощи.
- Нарушения сердечного ритма (например, мерцательная аритмия).
- Вторичное инфицирование эндокарда.
У детей, как правило, данный порок не встречается в чистом виде. Он сочетается с патологией других клапанов.
Если трикуспидальная недостаточность 2 степени возникла у новорожденного, то у него наблюдается стремительное развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Очень часто такое состояние приводит к смерти младенца.
Приобретенная форма порока возникает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний, травм и злокачественных новообразований.
Трикуспидальная недостаточность у детей приводит к возникновению застойных явлений в легочном и большом круге кровообращения. Это, в свою очередь, проявляется нарушением функций органов и систем маленького организма.
Первая степень патологии является показанием для наблюдения за ребенком, при более тяжелом течении заболевания провидится лечение как медикаментозное, так и хирургическое.
Чем раньше обнаружится патология клапанного аппарата, тем проще ее будет устранить. В этом случае у ребенка увеличиваются шансы на ведение полноценной жизни в дальнейшем.
Диагностические мероприятия направлены на выявлении патологии и оценки степени ее тяжести. При первом обращении пациента необходимо собрать тщательный анамнез. Расспросить необходимо о перенесенных заболеваниях как самого пациента, так и его кровных родственников. После чего необходимо приступить к физикальному осмотру.
Визуально можно оценить окраску кожных покровов. Отмечается желтый цвет кожи из-за патологического воздействия на печень. По тем же причинам определяется увеличение размеров живота (асцит). В брюшной полости скапливается свободная жидкость, которая оказывает воздействие на внутренние органы. Необходимо также измерить уровень артериального давления.
При ощупывании (пальпации) можно определить увеличение печени, отеки и нарушение сердцебиения при прощупывании пульса.
При перкуссии выявляются изменения границ сердца и печени.
Аускультация помогает выслушать характерный шум в сердце и неритмичное сердцебиение.
Лабораторные методы исследования необходимы для обнаружения сопутствующей патологии и осложнений данного порока:
- Лабораторное исследование мочи и крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Иммунологический анализ.
Инструментальные методы исследования:
- ЭКГ помогает оценить размеры отделов сердца и его функциональные возможности. По результатам электрокардиограммы выявляется гипертрофия правых камер сердца, признаки аритмии.
- Выявить характерный (систолический шум) поможет фонокардиография.
- УЗИ сердечной мышцы более точный и доступный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. С помощью эхокардиографии доплер выявляется степень регургитации, то есть возврата крови в предсердие на расстоянии менее двух сантиметров от клапанного аппарата. Определяются гипертрофические изменения и гипертензия правых отделов сердца.
- Рентген органов грудной клетки. С помощью данного метода исследования определяют патологические изменения размеров сердца и его положение.
- КТ (компьютерная томография) помогает получить изображение сердца в разных проекциях.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить послойно сердечную мышцу и выявить сочетанную патологию.
Диагностика данного вида патологии достаточно трудоемка и разнообразна в связи с сочетаемостью пороков и развитием осложнений в органах большого круга кровообращения.
Определение вида и тактики лечения будет зависеть от степени тяжести порока, причины его возникновения, сопутствующих патологий и возникших осложнений. Как правило, при патологии трикуспидального клапана 2 степени, сочетают два метода лечения:
- консервативное лечение (медикаментозное);
- хирургическое (оперативное) лечение.
Лечение
Почечная недостаточность относится к числу неизлечимых патологий. Однако с помощью грамотно составленной схемы лечения возможно поддерживать качественный уровень жизни животного и добиться некоторого улучшения работы почек.
Кошке пожизненно будет находиться под наблюдением ветеринара и регулярно проходить обследования, включая сдачу анализов мочи и крови. Кроме этого, животному придется всю жизнь соблюдать лечебную диету и принимать определенные лекарственные препараты.
Лечение зависит от формы почечной недостаточности, общего состояния и возраста животного.
Острая форма лечится по схеме, включающей в себя:
- устранение фактора, спровоцировавшего недостаточность;
- восстановление водного баланса;
- гемодиализ (искусственное очищение крови);
- снятие интоксикации;
- снижение артериального давления;
- специальное лечебное питание.
При хронической недостаточности лечебные мероприятия направлены на восстановление кислотно-щелочного, водно-солевого баланса, стабилизации артериального давления. Устранение признаков анемии. Необходимо проведение гемодиализа, использование строгой, но питательной и сбалансированной диеты.
Для повышения иммунитета целесообразно применения витаминно-минеральных комплексов.
Диета
Диета при лечении любой их форм почечной недостаточности играет ведущую роль. Длиться не менее 6-9 месяцев, запрещен переход на обычное питание кошек сразу после прохождения симптомов!
После возвращения домой животное должно больше времени отдыхать и меньше двигаться.
Успех терапии зависит не только от рекомендаций ветеринара и назначенных медпрепаратов, а также от владельца, который будет ухаживать за питомцем в домашних условиях. После того как инфаркт был перенесен, кошке потребуется создать условия полного покоя.
Животное отправляют в тихое и темное помещение, где его не потревожат другие домашние питомцы или же дети. Кота важно оградить и от стрессовых ситуаций. Кроме того, владельцы должны следить за ограничением активности кошки.
Ветеринарный врач Комолов Андрей Геннадьевич рекомендует гулять с животным на улице, где обстановка для него спокойна и знакома. Прогулки должны быть непродолжительными, чтобы животное не уставало. Помимо этого, в обязательном порядке потребуется изменить рацион кошки.
В меню добавляют продукты, которые легко усваиваются. Запрещено давать котам жирную пищу, лучше отказаться от применения сухого корма, который продается в магазинах. Рацион обогащают кисломолочной продукцией.
Если котенок маленький, допустимо давать ему молоко. Для более взрослых животных подходит нежирный творог и сметана. Помимо этого, разрешено кормить кошек рыбой, однако в ограниченных количествах. Полезными окажутся постные виды мяса — курица, говядина.
В рацион можно добавить крупы, например, рисовую и гречневую. Варить их потребуется на некрепком бульоне или же воде. Запрещено давать питомцам жирные виды мяса, копчености, сладкие продукты. Если ветврач разрешил, допустимо давать животному легкоусвояемые прикормы.
Что делать в домашних условиях
Хозяин должен строго выполнять указания ветеринара. Самолечение, замена народными способами консервативного лечения приводят к пагубным последствиям.
Больному питомцу необходимо обеспечить качественный уход и лечебное питание. Диета продолжается не менее полугода. Из кошачьего меню на это время полностью исключаются соль, морская рыба, мясо жирных сортов, субпродукты, каши, молочная продукция. Под запретом мучные изделия и рыбий жир.
Рацион состоит из мяса птицы (курица, индейка), бульона, овощей (капуста, морковь). Допустимых продуктов немного, поэтому ветеринары рекомендуют отдать предпочтение специальному лечебному сухому корму.
Высокие оценки специалистов заслужил продукт от Роял Канин — корм «Ренал», разработанный для кошек с почечной недостаточностью. Он включает в себя все необходимые кошке в процессе интенсивной терапии витамины и питательные вещества.
Заболевания почек у кошек и котов
Болезни почек могут быть острыми или хроническими, врожденными или приобретенными.
Наследственные (генетические) заболевания почек характерны для определенных пород, например, почечный амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена с отложением в почечной ткани амилоида – белково-полисахаридного соединения) встречается у кошек абиссинской и сомалийской пород, а поликистоз (в почках появляются и постепенно увеличиваются кисты) – у персидских, гималайских и экзотических кошек.
К врожденным аномалиям можно также отнести почечную аплазию (при рождении отсутствуют одна или обе почки) и почечную дисплазию (патологическое развитии почек).
Острые заболевания появляются внезапно, например, в результате травмы живота, большой кровопотери или обезвоживания, закупорки мочеиспускательного канала, развития инфекции, отравления (особенно опасен антифриз). Требуют интенсивного лечения как самого органа, так и причины его поражения. Если болезнь захватить в самом начале, то прогноз благоприятный.
Хронические заболевания развиваются постепенно и требуют постоянной поддерживающей терапии. Обычно прогрессируют со временем и в итоге приводят к печальному концу.
Между этими видами заболеваний очень тонкая грань. Острая форма может быстро перейти в хроническую!
