Идиопатический цистит или синдром Пандоры

Идиопатический цистит кошек (ИЦК)

Идиопатический цистит кошек (ИЦК) является наиболее распространенной причиной проявлений симптомов заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек. Это форма заболеваний очень напоминает то, которое у людей называется «интерстициальный цистит». Как и у человека контролировать цистит довольно сложно.
Идиопатический цистит отмечается примерно у 60% кошек с заболеваниями мочевого пузыря. При этом отмечается присутствие всех клинических признаков цистита, но моча является стерильной и, как правило, кристаллы солей также не обнаруживаются.

Причины

Пока не доказано, что именно вызывает интерстициальный цистит у кошек. Ведущая теория называет основной причиной стресс. Говоря научным языком, эмоциональный дискомфорт активизирует симпатическую нервную систему, провоцируя постоянный выброс адреналина.

• У больных животных обнаруживают сниженный уровень кортизола, а иногда уменьшение надпочечников, вырабатывающих этот гормон.
• У людей пониженный кортизол является причиной раздражительности и подавленного состояния, вероятно, это справедливо и для кошек.

Кроме расстройств нервной и эндокринной систем, ученые обнаружили изменения в стенке мочевого пузыря. В норме эпителий вырабатывает защитный слой глюкозаминогликанов. Эта субстанция мешает закрепиться на стенке патогенным микробам и сверх того защищает нервные окончания мочевого пузыря от раздражающего действия мочи.

У кошек с синдромом Пандоры выстилка из мукополисахаридов содержит обширные дефекты, что приводит к воспалению и сильным болевым ощущениям. Пока не ясно, является ли это причиной, или последствием заболевания.

Факторы риска:

• ожирение;
• совместное содержание нескольких кошек;
• отсутствие выгула и низкая физическая активность;
• внезапные перемены в жизни (переезд в новый дом).

Инфекция не имеет никакого отношения к возникновению идиопатического цистита.

Урология и нефрология

Услуги

Идиопатический цистит кошек (ИЦК)

Идиопатический цистит кошек (ИЦК) является наиболее распространенной причиной проявлений симптомов заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек. Это форма заболеваний очень напоминает то, которое у людей называется «интерстициальный цистит». Как и у человека контролировать цистит довольно сложно.
Идиопатический цистит отмечается примерно у 60% кошек с заболеваниями мочевого пузыря. При этом отмечается присутствие всех клинических признаков цистита, но моча является стерильной и, как правило, кристаллы солей также не обнаруживаются.

Какие причины цистита можно выделить?

Идиопатический цистит является заболеванием с невыясненной до сих пор причиной возникновения. Однако при проведении ряда исследования у кошек с ИЦК были выявлены аномалии мочевого пузыря, нарушений функций парасимпатической системы и кортикоадреналиновой системы:

Дефекты оболочки мочевого пузыря — клетки выстилающие слизистую оболочку состоят из гликозаминогликанов, которые помогают защитить стенки мочевого пузыря. Так как моча состоит из жидкости с высокой концентрацией многих субстанций, которые без такой защиты оказывают раздражающее действие. У кошек с циститом обнаруживают дефекты слизистого слоя или он недостаточно плотен. Это может позволить приводить к повреждениям клеток основного слоя, вызывая образование изъязвлений, раздражения и воспаления.

Нейрогенное воспаление – нервные окончания в стенках мочевого пузыря могут стимулироваться либо местным раздражением оболочки мочевого пузыря, или сигналами из мозга (например, в ответ на стресс). Стимуляция этих нервов вызывает выделение химических соединений — нейротрансмиттеров, которые могут обострять локальные воспаления и причинять боль.

Стресс — точно доказано, что стрессы играют важную роль в развитии цистита у кошек. Для многих эпизодов обострения цистита запуском являются стрессовые для кошек ситуации

Нейроэндогенные сдвиги — достаточно много фактов, свидетельствующих о том, что не только сам по себе стресс провоцирует цистит. Многие кошки демонстрируют «неправильную» реакцию на стрессовые ситуации. У кошек с циститом, наблюдается ненормальная выработка кортизола.

Приведем факторы риска заболевания:

• Персидcкие;
• Возраст животного 2-6 лет;
• Избыточный вес, низкая физическая активность;
• Незначительное потребление воды;
• Низкий уровень активности;
• Использование лотка;
• Невыраженное поведение охотника;
• Сосуществование в конфликтных отношениях с другой кошкой, проживающей в том же доме;
• Более пугливая и нервная кошка по сравнению с другими кошками, проживающими в том же доме;
• Привычка прятаться при появлении в доме незнакомых людей;
• Переезд.

Какие клинические признаки цистита можно выделить?

Признаки цистита подобны признакам других заболеваний нижних мочевыводящих путей. Чаще всего наблюдаются следующие:

• Дизурия — затрудненное или болезненное мочеиспускание;
• Поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
• Гематурия — наличие крови в моче;
• Периурия — мочеиспускание вне туалетного лотка;
• Овергумминг (чрезмерное вылизывание шерсти) в области промежности;

У некоторых котов при цистите возможна закупорка мочеиспускательного канала как результат тяжелого воспаления и спазмов мышц, окружающих уретру.

При цистите у многих кошек симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически. Признаки могут развиваться быстро, постепенно затухая через 3-7 дней. Часто случаются рецидивы через 1,5 года, а иногда и чаще.

Как осуществляется диагностика цистита?

Диагностика ИЦК осуществляется методом исключения других заболеваний (в основном, уролитиаза и инфекций мочевыводящих путей), которые являются причиной появления симптомов заболевания нижних мочевых путей.

Это значит, что кошке нужно провести:

Только после исключения остальных заболеваний можно говорить о кошачьем идиопатическом цистите.

У кошек с циститом анализ мочи может показать наличие крови и воспаленных клеток при отсутствии для этого причин (например, камней в мочевом пузыре или инфекции), объясняющих эти изменения. Обычно в образцах мочи также можно обнаружить микроскопические кристаллы, чаще всего струвиты (фосфаты магнезии и аммония) или кальций оксалатные. Однако, такие кристаллы не являются причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и обычно могут быть найдены и у совершенно здоровых кошек, так как для кошек характерна очень концентрированная моча (в которой легко образуются кристаллы).

Как проходит лечение ИЦК?

В первую очередь нужно сосредоточиться на правильном питании и улучшении условий содержания кошки, так как они имеют важное значение при лечении цистита.

Стимулирование более частого мочеиспускания и, соответственно, выработки менее концентрированной мочи должно облегчить состояние кошки с циститом. Достигается это частично с помощью изменения обычной диеты кошки. Хороший эффект, наряду с другими мерами по увеличению потребления воды, дает переход с сухого корма на влажный.

В дополнение к содержащей влагу пище, разработаны ветеринарные терапевтические диеты (только рекомендованные врачом) для кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Такие диеты включают добавки из полиненасыщенных жирных кислот, которые потенциально способны снижать воспаления.

Дополнительные меры для увеличения потребления воды кошкой:

У кошки всегда должна быть свежая вода. Некоторые кошки предпочитают проточную воду (для таких кошек есть специальные фонтанчики) — это тоже стимулирует потребление воды;

Признаки заболевания

Проявления идиопатического цистита не специфичны и являются общими для многих урологических расстройств:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• сильная боль при попытке помочиться;
• крошечные порции мочи в неположенных местах;
• кровь в моче (выделения бурого цвета);
• задержка мочи;
• снижение или отсутствие аппетита;
• ухудшение вида шерстного покрова;
• чрезмерный груминг в области половых органов, низа живота;
• расстройства пищеварительной системы (рвота, понос);
• нервозность, пугливость.

Схожие симптомы у мочекаменной болезни, инфекции мочеполовых путей. Поскольку нет возможности доказать идиопатический цистит с помощью исследований, такой диагноз ставят методом исключения. Если вычеркнуты все возможные заболевания с похожей симптоматикой, в том числе онкология мочевыводящей системы, то говорят об идиопатическом цистите.

Для заболевания характерно внезапное начало и острое течение: от 1 до 7 дней. Признаки могут пройти без лечения. Обычно через некоторое время происходит повторение симптомов.

Симптомы идиопатического цистита у кошек.

Многие кошки с ИЦК имеют рецидивирующие, или нарастающие и убывающие симптомы. Наиболее часто наблюдаемым симптомом является повышенная частота мочеиспускания (поллакиурия). Воспалительный процесс заставляет пораженных кошек неоднократно бежать в свой туалет и выходить из него, производя при этом лишь небольшое количество мочи.

Если частые попытки мочеиспускания не производят мочи, важно немедленно проконсультироваться с ветеринаром. У некоторых кошек с воспалительным заболеванием мочевого пузыря образуются камни и другие веши, способные образовывать обструктивную пробку в мочеиспускательном канале (узкая трубка, ведущая из мочевого пузыря во внешний мир). Другие кошки, кажется, показывают только функциональную обструкцию, с болью и спазмом, но никаких камней или их обломков. Обструкция мочеиспускательного канала приводит к невозможности мочеиспускания и представляет собой по-настоящему опасную ситуацию, требующую неотложной медицинской помощи. Более длинный и узкий уретральный канал у котов делает их более восприимчивыми к обструкции, чем кошки.

В дополнение к повышенной частоте мочеиспускания, симптомы, связанные с ИЦК часто включают в себя:

• Неугомонность;
• Напряжение, чтобы помочиться;
• Кровь в моче;
• Чрезмерное облизывание пениса или вульвы;
• Мочеиспускание в неподходящих местах (вне кошачьего лотка);
• Крики и прочие звуки во время мочеиспускания.

Диагностика

В анализе мочи выявляют гематурию (огромное количество эритроцитов). Для исключения инфекции проводят бактериологическое исследование мочи – посев на питательные среды. Для такого анализа проба материала должна быть получена стерильно, путем цистоцентеза – прокола мочевого пузыря через брюшную стенку. Хотя эта процедура проводится без наркоза, в ветеринарных клиниках России она пока не вошла в рутинную практику.

Если цистит рецидивирует, посев необходим. Также его рекомендуют всем животным старше 10 лет и кошкам с нарушениями иммунитета:

• сахарный диабет;
• ВИК;
• лечение стероидными гормонами.

УЗИ и рентгенография позволяют обнаружить камни и песок в мочевыводящих путях, оценить толщину и тонус, наполненность пузыря.

В исключительных случаях может потребоваться контрастная рентгенография или уретроцистоскопия – чаще всего при подозрении на неоплазию.

Диагностические мероприятия

Для определения точного диагноза нужна лабораторная диагностика.
Стрессовый цистит у котов определяется ветеринаром методом пальпации живота и области почек. Чтобы точно установить диагноз, назначаются методы диагностики, такие как:

• исследование урины;
• рентгенография;
• УЗИ почек;
• уретроцистоскопия при необходимости.

Лечение

Хотя в 8 случаях из 10 симптомы цистита пройдут сами по себе, задача врача – облегчить животному симптомы острого периода. Применяют:

• спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
• обезболивающие (Буторфанол, Мелоксикам).

При закупорке уретры и нарушениях мочеиспускания используют альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Празозин), которые расслабляют внутренний сфинктер мочевого пузыря и уретральный канал.

Лечение, направленное на долгосрочную перспективу, подразумевает изменение условий содержания. Устранить причину стресса необходимо, чтобы избежать рецидива болезни. Идиопатический цистит не относится к проблемам, которые можно решить приемом медикаментов.

Могут оказаться полезными средства на основе кошачьих феромонов. Препарат Феливей в виде диффузора или спрея стабилизирует психологическое состояние кошки, не имея побочных эффектов и противопоказаний. Аналог вещества, выделяемого лицевыми железами кошки, даст питомцу сигнал: «беспокоиться не о чем».

Снижают риск развития депрессии и уменьшают стресс добавки с альфа-казозепином (получают из казеина, молочного белка) и L-триптофаном (аминокислота, из которой образуется серотонин, гормон счастья). Существуют промышленные полнорационные диеты, в состав которых включены оба безвредных вещества:

• Royal Canin Calm 36;
• Hill’s c/d Feline Urinary Stress.

Такая диета подходит для долгосрочного кормления кошки с идиопатическим циститом, если не наблюдается сопутствующих проблем:

• мочекаменная болезнь;
• ожирение;
• почечная недостаточность.

Особенности применения

Уколы Серении делают кошкам подкожно. На каждые 10 кг веса нужно 1 мл лекарства. Чтобы точно отмерять необходимое количество препарата, желательно использовать инсулиновый шприц. К тому же наличие тонкой иглы может существенно упростить введение лекарственной жидкости. Делать инъекции можно в домашних условиях. При введении противорвотного средства кошку необходимо надежно зафиксировать, так как инъекция болезненная.

Инъекции делают раз в день. Лечение продолжается до исчезновения рвоты, но не более 5 дней. На практике достаточно 1-2 уколов, чтобы рвота перестала беспокоить животное, но в тяжелых случаях может понадобиться и более длительное лечение.

Таблетки используют только для предупреждения укачивания. Давать их питомцу нужно за несколько часов до поездки, чтобы лекарство начало действовать. Серению можно прятать в корме, поскольку ее усвояемость и действие не зависит от еды.

В большинстве случаев одного приема достаточно, чтобы питомец без проблем перенес поездку. В редких случаях прием лекарства повторяют через сутки. Дозировка рассчитывается: 8 мг активного вещества на 1 кг массы, то есть таблетка 100 мг рассчитана на животное весом 2-2,5 кг.

Противорвотное средство разрешается сочетать с антибиотиками, обезболивающими и другими препаратами, но назначать комплексное лечение может только ветеринар.

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы обеспечить кошке условия, удовлетворяющие ее основные инстинктивные потребности:

1. Укрытие.

У кошки должно быть убежище, где ее никто не будет беспокоить. Это может быть домик или коробка, полка шкафа, антресоли – если животное любит спать на возвышенностях.

1. Спокойный прием пищи.

Миска с едой не должна находиться на проходе. Если животных в доме несколько, необходимо исключить конкуренцию за корм.

1. Туалет.

Лоток ставят в укромном тихом месте, где кошке никто не помешает. Рекомендуется предоставить питомцу возможность копать наполнитель. Лоток поддерживают в чистоте, удаляя экскременты и регулярно дезинфицируя пластик.

1. Активность.

Чем старше становится кошка, тем важнее стимулировать ее охотничьи инстинкты. Постепенно животное в квартире устает от однообразия и становится малоактивным. Хозяину следует играть с питомцем каждый день. Полезными могут оказаться интерактивные миски-кормушки и другие головоломки, из которых кошка должна «добывать» корм.

Помимо психологического комфорта важно поддерживать у животного хорошую физическую форму.

Кроме недопущения ожирения стремятся обеспечить разбавление мочи. Снижение плотности мочи положительно сказывается на лечении цистита и крайне важно для профилактики рецидивов. Менее концентрированная моча не так сильно раздражает поврежденную стенку мочевого пузыря.

Увеличить количество выпитой кошкой воды можно путем перехода с сухого корма на консервированный. Для питья предлагают воду с вкусовыми добавками и привлекательным ароматом: креветочный отвар, сок тунца. Многие кошки предпочитают проточную воду, в этом случае следует установить питьевой фонтанчик.

Для разбавления мочи применяют специальные диеты:

• Royal Canin Urinary S/O Feline High Delution;
• Purina Veterinary Diets UR St/Ox – Urinary Feline;
• Eukanuba Urinary Struvite Feline;
• Hill’s PD Feline C/D или S/D.

Следует максимально избегать ситуаций, причиняющих кошке дискомфорт. Если стресс неизбежен (рождение ребенка, смена хозяев, переезд в новый дом), кошку можно подготовить к нему заблаговременно:

• За 10-30 дней до события животное переводят на корм RC Calm и продолжают давать его еще 2-3 месяца.
• Во время стрессовой ситуации использовать Feliway, а для особенно тревожных особей оправдано применение антидепрессантов.

Трициклические антидепрессанты относительно безопасны, хотя вызывают побочные действия – сонливость, гиподинамию. Кошкам широко применяют амитриптилин внутрь или внутримышечно.

Постановка диагноза

Такой диагноз, как идиопатический цистит, поставить очень сложно. Чаще всего ветеринарами используется метод исключения других патологий. Для обследования животного назначаются следующие процедуры:

• сдача общего анализа крови и мочи;
• рентгеновское исследование мочевого пузыря;
• ультразвуковое обследование;
• проведение цистоскопии.

В анализе кошачьей мочи будут наблюдаться частички крови и воспалительных клеток. Кроме того, в составе будут содержаться кристаллы. Только после того как будет проведено комплексное обследование животного, исключены заболевания нижних отделов мочеиспускательной системы, может быть поставлен диагноз идиопатический цистит.

Проведение анализов — важный этап в постановке диагноза