МОРФОЛОГИЯ ЦИСТОУРОЛИТОВ СОБАК И КОШЕК Г.АБАКАНА

Струвиты

Наиболее распространенный тип минерала, найденного у собак — магния фосфата аммония гексагидрат, он же более известен как — струвит. На этот тип мочевого камня приходится около 50% всех мочевых камней у собак. Распространенность их у кошек составляет около 30%. Цвергшнауцер, миниатюрный пудель, бишон фризе и кокер-спаниель являются наиболее восприимчивыми породами собак. Инфекция мочевыводящих путей является главным фактором в формировании струвитных камней. При ферментативном действии некоторых бактерий в мочевом пузыре собаки вырабатывается мочевина, которая увеличивает ее рН, делая мочу более щелочной, и снижает растворимость кристаллов струвита. Цистит увеличивает количество органических остатков в моче, которые подвергаются постепенной кристаллизации.

Предпосылки к заболеванию МБК

Мочекаменная болезнь может проявиться у совершенно любого животного. К ее появлению зачастую приводят следующие факторы:

• Неправильный рацион. К возникновению МКБ приводят низкокачественные корма эконом класса. Их состав плохо сбалансирован, они не содержат всех необходимых питательных веществ, и в них нередко добавляют разные вредные для животных вещества. Из-за этого происходит нарушение обмена веществ, сбой в работе желудочно-кишечного тракта и почек, мочеполовой системы. Животное набирает лишний вес, а моча становится более концентрированной, в ней образуются соли и камни.

  

• Отсутствие в свободном доступе питьевой воды. Кошки по сути своей редко пьют. Недостаток жидкости в организме приводит к тому, что моча становится более концентрированной, начинают формироваться камни. Недостаток жидкости особо опасен, если животное питается только сухим кормом. Происходит нарушение обмена веществ и обезвоживание.
• Стресс. Сильные эмоциональные переживания могут привести к обострению заболеваний, которые до этого не давали о себе знать.
• Лишний вес. Котам с ожирением необходимо употреблять намного больше жидкости, что они делают редко. Это и приводит к проблемам с мочеполовой системой.
• Другие хронические заболевания, которые влияют на общее состояние организма и обмен веществ.
• Недостаток витамина А. Такое нередко случается, если животное питается натуральным кормом, но в его рационе нет витаминных и минеральных добавок. Скудный, небогатый витаминами, рацион приводит к снижению иммунитета и нарушению обмена веществ.
• Инфекция мочевыводящих путей, которая нередко возникает при не поддержании гигиены или переохлаждении.
• Генетическая предрасположенность. Кошка рождается с аномалией мочевыводящих путей, либо внутренних органов, отвечающих за обмен веществ и уровень гормонов.
• Климат. В помещении, в котором находится питомец, очень жарко. Начинается обезвоживание, моча становится более концентрированной. Нерегулярное мочеиспускание. Многие коты слишком чистоплотны, чтобы ходить в грязный лоток. Они терпят, концентрация урины увеличивается, что приводит к образованию камней и другим неприятным последствиям.
• Нарушение гормонального фона. Особенно касается только стерилизованных животных, которые после операции из-за гормональных изменений становятся куда менее подвижными, но при этом много едят и быстро набирают лишний вес.

Возможно Вам будет интересно: Почему у кошки в ушах появился черный налет?

Почечные камни оксалата кальция

Процент выявления у собак камней оксалата кальция составляет около 35% от общего количества всех камней, в то время как у кошек этот показатель выше и составляет 50-70%. Мочевые камни, извлеченные из почек кошки или из ее мочеточников, были диагностированы как оксалаты кальция в 70% случаев. Среди пород собак, наиболее часто страдающих от оксалатов кальция, можно встретить: миниатюрные и стандартные шнауцеры, миниатюрный пудель, бишон фризе, лхаса апсо, йоркширский терьер и ши-тцу. Из кошек — это бирманские, персидские и гималайские кошки.

Пожилые стерилизованные кошки и собаки также в большой степени подвержены образованию солей оксалата кальция. В почках животного они встречаются чаще, нежели струвитные камни. Причины, приводящие к формированию оксалатных камней до сих пор досконально не изучены, но прослеживается некоторая зависимость увеличения концентрации кальция в моче после поедания определенной пищи и образованием данных мочевых камней. У кошек, у которых обнаруживается скопление струвитов, оксалатные камни практически не встречаются и в этом явно есть определенная взаимосвязь. Результаты эпидемиологических исследований подтверждают гипотезу о том, что разработанные специальные диеты при мочекаменной болезни для уменьшения образования струвитов, возможно, непреднамеренно увеличивают вероятность образования оксалатных камней. Снижение в моче концентрации природного ингибитора кристаллов и увеличение потребления пищи богатой минералами также могут играть определенную роль в образование камней оксалата кальция. Внешний вид камней оксалата разнообразен и зависит от того, какая форма оксалата участвует в его образовании. На рисунках показаны оксалатные мочевые камни, которые образуются чаще всего.

Как распознать заболевание

У животных с мочекаменной болезнью первой стадии отмечается вялость, апатия, ухудшение аппетита. Камни вызывают частые позывы к мочеиспусканию, но полностью опорожниться коту удаётся не сразу (за один раз выдавливается небольшое количество жидкости). Моча мутная с твёрдыми примесями, быстро выпадающими в осадок. Внешний вид камней зависит от состава:

• Струвиты (трипельфосфаты) – округлые камни белого цвета, рыхлые, легко рассыпаются при надавливании.
• Оксалаты кальция — остроконечные кристаллы коричневого или чёрного цвета.
• Ураты — выглядят как песчинки неправильной формы тёмно-жёлтого или коричневого цвета.
• Цистины — твёрдые песчинки неправильной формы светлого (белого или желтоватого) цвета.

Четыре типа камней: 1) струвиты; 2) оксалаты; 3) ураты; 4) цистины

На 2–3 стадии болезни животное начинают мучить боли в животе и паху — это можно распознать по жалобным крикам животного, постоянному зализыванию промежности, сгорбленной осанке, поджатому хвосту, передвижению на полусогнутых лапах, постоянному желанию спрятаться. В моче присутствуют прожилки гноя и крови.

Последние стадии мочекаменной болезни сопровождаются закупоркой уретры, вызывающей полную задержку мочи. При длительном течении обструкции мочевыводящих протоков развивается пиелит, пиелонефрит и апостематозный нефрит. Эти осложнения сопровождаются лихорадкой, ознобом, сильной слабостью животного (не может даже встать на лапы), тошнотой, рвотой, приступообразными болями (стихают и усиливаются, но не проходят). Кот не спит, отказывается от еды и воды.

Ветеринары ставят диагноз не только по симптомам, о которых рассказывают владельцы кота, но и на основе диагностических признаков, выявляемых при обследовании животного. На мочекаменную болезнь указывают:

• болезненная пальпация задней части тела животного;
• напряжённая и увеличенная нижняя стенка живота (из-за наполненного мочевого пузыря);
• анализы крови и мочи, выявляющие лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышенную концентрацию мочевины, креатинина.

Так как указанная симптоматика совпадает с рядом других заболеваний (злокачественная опухоль, асцит), то желательно проведение ультразвукового и рентгенологического исследований. На мочекаменную болезнь будет указывать наличие гиперэхогенных очагов с чёткими акустическими тенями.

Если кот не может сходить в туалет (постоянно сидит в лотке, но моча выходит каплями, при этом животное громко мяукает), то его надо обязательно проверить на мочекаменную болезнь

Ураты

Образование уратных камней у собак происходит вследствие двух различных механизмов. Один из них связан с высокой экскрецией кристаллов аммония в случаях патологии портосистемных шунтов. У собак породы далматин имеются дефекты транспортных печеночных мембран мочевой кислоты, и это также способствует образованию уратов.

Ретроспективное исследование, проведенное для оценки клинических признаков и результатов хирургического лечения у далматинов с уратными камнями показало, что кровь в моче обнаруживается у 85% собак, но кристаллы при этом лишь у 54%. Большинство собак, подверженных этому — самцы. Контрастная рентгенограмма и УЗИ — самые полезные инструменты для диагностики уратов.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется, несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20 мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для фармакологического растворения камней.

Силикатные камни

Механизм формирования силикатных камней совершенно неизвестен, однако он может быть связан с потреблением силикатов, кремниевой кислот и силиката магния с компонентами пищи. Формирование этих камней напрямую связано с употреблением большого количества клейковины кукурузы и сои, в которых концентрация силикатов довольно высока. Наиболее подвержены к их образованию немецкие доги, староанглийские пастушьи собаки, золотистые ретриверы и лабрадоры. Средний возраст заболеваемости от 6 до 8 лет.

Анализ мочи и как он проводится

Рассмотрим анализ мочи и как он проводится (точнее, разновидности анализов):

• Наиболее простой, дешевый и эффективный метод – микроскопическое исследование мочевого осадка. В этом случае можно обнаружить не только кристаллы солей и песок, но также слепки мочевых канальцев почек, отслоившийся эпителий и прочие следы воспалительных процессов в органах мочевыделительной (а также мочеполовой) системы.
• Другим несложным способом выявления свойств мочи является определение плотности урины. Для этого используется прибор, называемый «урометр». По своему устройству и принципу действия это – обычный ареометр. В норме плотность кошачьей мочи варьируется от 1,020 до 1,040. При МКБ плотность мочи значительно увеличивается.

• Кроме того, в последние годы все большее распространение получает экспресс-диагностика, при которой используются экспресс-полоски. Их применяют, погружая в мочу на пару минут. При помощи таких полосок можно почти моментально узнать рН урины, определить наличие/отсутствие в ней крови и т.д.

Профилактика мочекаменной болезни кошек и собак

Профилактика мочекаменной болезни при струвитных камнях

Профилактика образования струвитных камней зависит от ограничения в рационе питания белка, кальция, фосфора и магния, и увеличения количества солей, закисляющих мочу. Своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей также имеет важное значение и является средством профилактики.

Профилактика мочекаменной болезни при камнях оксалата кальция

Кормление белок- и натрий-ограниченными, подщелачивающими диетами может снизить рецидив образования оксалатных камней. Цитрат калия можно применять для нейтрализации и небольшого подщелачивания мочи. Иногда для профилактики применяются высокие дозы В6 в сочетании с диуретиками.

Профилактика мочекаменной болезни при цистиновых камнях

Питание с низким содержанием белков и подщелачивающая диета весьма успешны в предотвращении образования цистиновых камней. pН мочи при этом должна быть выше 7,5. Цитрат калия и D-пеницилламин иногда используются для дополнительного подщелечивания.

Профилактика мочекаменной болезни при уратных камнях

Образование уратов можно профилактировать, используя низкобелковую и подщелачивающую диеты. Аллопуринол — один из препаратов, который помогает предотвратить образование мочевой кислоты и иногда используется для профилактики уратов. Аллопуринол не следует назначать кошкам. Уратные камни можно профилактировать у 80% собак и 95% кошек.

Профилактика мочекаменной болезни при силикатных уролитах

Ощелачивание мочи и диеты с низким содержанием силикатов являются единственным методом для предотвращения их образования.

Что это такое?

Так называется мочекаменная болезнь. Как можно понять из названия, при этой патологии в органах мочеполовой системы питомца образуются камни. Откуда они там берутся и каков механизм их возникновения? Как правило, недуг теснейшим образом связан с характеристиками рациона вашего любимца, его возрастом и физиологическим состоянием.

Все камни образуются вследствие осаждения из мочи солей и прочих соединений, которые в норме там растворены. Происходит это, когда концентрация каких-то из этих веществ значительно превышает норму, вследствие чего моча теряет свою «устойчивость», переходя в состояние перенасыщенного, нестабильного раствора.

Нередко такое бывает у домашних животных, хозяева которых кормят их исключительно сухими кормами. Дело в том, что у таких котов может серьезно нарушаться водно-солевой обмен в организме, что и приводит ко многим проблемам (в том числе к образованию множественных камней в почках и мочевом пузыре).

О взаимосвязи питания и мочекаменной болезни

Кроме того, камни в мочеполовой системе – «коронная» особенность кастрированных котов. Связано это с серьезными изменениями их физиологии после удаления семенников. Гаснет выработка специфических мужских гормонов, организм питомца становится весьма чувствительным к набору лишней массы (ожирение – один из предрасполагающих факторов мочекаменной болезни) и характеристикам кормления. Запомните, что кормить кастратов исключительно сухими кормами настоятельно не рекомендуется, так как это – почти 100% гарантия образования камней в мочеполовой системе.

Другая кардинальная ошибка заводчиков – кормление своих любимцев исключительно рыбой. Конечно, многие искренне считают, что эта пища идеально подходит для питания котов, но на самом деле это не слишком-то соответствует истине. Дело в том, что рыба (морская в особенности) содержит очень много фосфора. Конечно, это весьма полезно для мозга, костной ткани и зубов, но нарушение соотношения фосфора и кальция в рационе ничем хорошим обычно не заканчивается.

Наконец, к аналогичному исходу может привести злоупотребление хозяев дачей своим любимцам минеральных и поливитаминных препаратов.

Желание позаботиться о здоровье кота – дело хорошее, но все же перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с ветеринарами!

Важно! Если вы не знаете, чего именно в рационе питомца не хватает, а чего, напротив, в избытке – вы не только не улучшите его здоровье, но и можете его окончательно погубить.

Лечение обструкции мочевыводящих путей

Обструкция мочевыми камнями мочеиспускательного канала очень опасная ситуация. Закупорка мочевыводящих путей должна быть либо устранена с удалением конкремента и опорожнением мочевого пузыря либо необходимо провести цистоцентез (прокол наполненного мочевого пузыря иглой через брюшную стенку), если конкремент удалить не удается.

Мочевые камни, попавшие в уретру можно сместить и протолкнуть обратно в мочевой пузырь с помощью методики, называемой ретроградным вымыванием.

Закупорку можно преодолеть также с помощью техники названной вымыванием мочеиспускания. (рис. 1). После того, как закупоривающие канал камни удаляются, оставшиеся в мочевом пузыре камни удаляются хирургическим путем.

Рисунок 1 — Вымывание мочеиспускания

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться вновь, если превентивные меры не предпринимаются. Факторы, которые предрасполагают к формированию камней, не могут быть вылечены хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более безопасными для непрерывного и длительного использования.

В тех случаях, когда врач не дает рекомендации по профилактике, конкременты в большинстве случаев рецидивируют.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни кошек и собак

Порядок хирургического удаления мочевых камней зависит от того, где конкретно в мочевых путях они находятся. Процедура удаления их в мочевом пузыре называется цистотомия. Когда камни расположены в уретре и мочеиспускательном канале, — уретротомия. Иногда при полной непроходимости уретры проводится уретростомия для создание полного и постоянного оттока и предотвращения возможной обструкции. Часто у котов с закупоркой проводится промежностная уретростомия.

Лазерная литотрипсия — наименее инвазивный методом удаления мочевых камней, который опробован и применяется относительно недавно. Эта процедура требует наличия передовой лазерной и эндоскопической аппаратуры и высокой техники исполнения. В некоторых случаях процедура выполняется через уретру, но иногда делается небольшой надрез мочевого пузыря, и эндоскоп с лазерным волокном вводится через этот канал в мочевой и затем в верхнюю часть мочеиспускательного канала животного. Лазерная литотрипсия наиболее применима при закупорке уретры при небольшом количестве кистозных камней.

Мочевые камни, которые образуются в почках могут быть удалены с помощью нефротомии. Большинство ветеринарных специалистов достаточно профессионально выполняют цистотомию, однако уретростомия, уретротомии, и нефротомия требует особой хирургической подготовки и по плечу далеко не каждому специалисту. Выполнять ее должен хирург с опытом работы в этой области не менее 5-7 лет.

Правила забора пробы у кошек

Чтобы выявить наличие песка в органах мочевыделительной системы у кошек, необходимо провести анализ мочи. Но забор этой жидкости также должен проводиться в соответствии с определенными требованиями. Вот стандартные правила забора пробы у кошек:

• Самый важный нюанс – мочу следует собирать утром, так как в это время ее концентрация максимально велика. В этом случае исследователь сможет выявить даже начальные стадии появления кристаллов трипельфосфатов.
• Второе важное правило – мочу следует отбирать до утреннего кормления. Проводить забор проб после сытного завтрака бессмысленно, так как в этом случае рН мочи сильно изменяется.
• Если по каким-то причинам мочу пришлось собирать с пола, для этого следует использовать стерильный одноразовый шприц. Кроме того, об этом обстоятельстве следует обязательно сообщить принимающему лаборанту!

• Для сбора и первоначального хранения образцов использовать специальные пластиковые контейнеры для мочи, продающиеся в любой ближайшей аптеке. Если по какой-то причине такой возможности нет, допускается, но не рекомендуется использование склянок от лекарств (только стеклянных). Перед сбором в них мочи необходимо пузырьки тщательно отмыть, прокипятить, а затем тщательно ополоснуть отстоянной или кипяченой водой. Делать так нужно, чтобы предотвратить попадание в мочу «инородных» соединений, наличие которых в пробе может исказить результаты исследований.
• Следует доставить собранные образцы в клинику в течение получаса. Если по какой-то причине сделать это сразу невозможно, допускается двухчасовое хранение проб в бытовом холодильнике. В последнем случае мочу перед проведением анализов постепенно (в течение получаса) согревают до комнатной температуры.

Симптомы и первые признаки МКБ

Различают следующие симптомы и первые признаки МКБ:

• В моче может появляться кровь, отчего урина приобретает или красный, или желтовато-розовый оттенок. Гематурия (так называется это явление) характерна именно для МКБ с образованием трипельфосфатов. Мы уже неоднократно писали, что эти камни/песок отличаются острыми, неровными гранями.

• В тяжелых случаях животное вообще не мочится (дизурия или анурия). Такое состояние крайне опасно для жизни и здоровья питомца. Оно может развиться или на фоне сильного воспаления и отечности стенок мочевого пузыря/уретры, или же по более «прозаической» причине: песок полностью перекрывает просвет мочевыделительного канала, отчего урина не выходит наружу.

• Кроме того, характерным признаком любого типа МКБ является затяжной и болезненный акт мочеиспускания. Кот подолгу тужится на лотке и постоянно бегает в туалет, жалобно мяукая при этом.

Но все же наиболее характерным признаком всех типов МКБ является очень сильная болевая реакция. Нередки случаи, когда кошки умирают на фоне болевого шока. Особенно опасны случаи, когда «залежи» трипельфосфатов образуются прямо в почечной лоханке. В тяжелых случаях достаточно одного неверного движения, чтобы кошку начало буквально «ломать» от сильнейшей боли. По этой причине заболевшие питомцы стараются лишний раз не двигаться и не прыгать.