У кошки под языком опухоль что делать. Опухоли в ротовой полости собак и кошек. Антисептики и дезинфицирующие растворы для полости рта

Диагностика и лечение

В большинстве случаев наличие опухоли можно определить при первичном визуальном осмотре. Осмотр пасти является обязательным при каждом посещении ветеринарного врача. Если опухоль располагается в визуально недоступных местах, применяют такие способы обследования, как УЗИ или рентген.

При обнаружении любого новообразования обязательно проводится биопсия. Для этого делается забор небольшого количества тканей для анализа. Это необходимо для определения природы опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Такое заболевание, как рак ротовой полости у кошек, предполагает хирургическое вмешательство и удаление новообразования. Наибольшую сложность представляют злокачественные образования. Они имеют свойство прорастать во все окружающие ткани и достаточно быстро распространяться. После удаления одной опухоли часто возникают рецидивы. Если злокачественная опухоль успела поразить большую площадь тканей во рту кошки, то может потребоваться полное или частичное удаление нижней челюсти.

Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и от стадии болезни у животного. После полного излечения следует несколько раз в год регулярно осматривать кота и проходить осмотр у ветеринара, чтобы вовремя отследить возможный рецидив опухоли. К сожалению, на данный момент лечение онкологии не всегда дает 100% успешный результат, ни у людей, ни у собак и кошек.

Источник

Характерные признаки новообразований во рту у кота

Опухоль во рту у кота сопровождается характерными признаками развития заболевания доброкачественного или злокачественного характера. К самым распространенным относятся следующие аспекты:

• зловонный запах из пасти животного;
• выделяется слюна с кровянистыми прожилками;
• наблюдается открытое кровотечение в ротовой полости;
• обильно выделяются слюни;
• разрушается зубная эмаль и зубы начинают крошиться;
• мордочка приобретает асимметричный вид;
• фиксируется выделение экссудата из носовых проходов, глаз;
• кот часто чихает;
• питомец старается активно расчесывать морду о предметы мебели и пол;
• лимфатические узлы увеличиваются;
• питомец отказывается принимать жесткую пищу, кусать игрушки во время игры;
• наблюдается снижение аппетита и массы тела.

В случае обнаружения одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, следует отвезти питомца к ветеринару и пройти детальный осмотр. После установления диагноза требуется систематическое лечение. Очень важно определить характер опухоли. В большинстве случаев у котов растут доброкачественные шишки, но все таки рекомендуется каждый раз делать анализ на онкологию.

Плоскоклеточный рак у кошек

Развитие плоскоклеточного рака у кошек начинается с эпителиальных клеточных структур кожного покрова или же ротовой полости. Рак кожи называют солнечным дерматитом, хотя он не имеет воспалительной природы. Злокачественное новообразование в ротовой полости развивается на слизистых оболочках верхней и нижней челюстях животного.

Течение плоскоклеточного рака бывает разным, но лечение в основном подразумевает хирургическое иссечение опухоли. При небольших локализованных патологических процессах путем оперативного вмешательства вырезают пораженную область.

Если же образования обширные, занимающие большие участки слизистой оболочки или же эпидермиса, рекомендуется применение лучевой терапии и лечения путем введения в организм химических веществ, по сути ядов, уничтожающих мутировавшие клетки изнутри.

Основные признаки наличия опухоли

Подозрения о наличии в ротовой полости кошки опухоли могут возникнуть при таких симптомах:

1. неприятный запах изо рта;
2. кровянистые вкрапления в слюне;
3. кровотечение из полости рта;
4. разрушение зубной эмали;
5. обильное слюноотделение;
6. нарушение симметрии морды;
7. частое чихание;
8. выделения из носа;
9. стремление активно чесать в области рта;
10. увеличение лимфоузлов;
11. отказ от жевательных игрушек;
12. снижение массы тела;
13. отсутствие аппетита.

При наличии одного или нескольких признаков из списка следует обратиться за консультацией к ветеринару и провести детальный осмотр кота. Но не стоит паниковать, если во рту нашли опухоли. Многие из новообразований могут иметь доброкачественную природу.

Общее описание и механизм болезни

Плоскоклеточный рак у кошки является часто диагностируемым заболеванием. Как правило, локализация злокачественного новообразования находиться на открытых участках кожного покрова, куда без проблем проникают ультрафиолетовые лучи.

Возникать рак у животного может на фоне хронических воспалительных процессов, длительно не заживающих раневых поверхностей и изъязвлений.

В частоте случаев специалисты ветеринарной медицины диагностируют опухоли, возникающие в эпителиальных клетках. Это единичные новообразования в виде эритематозных папул, узлов или же бляшек. Злокачественное разрастание тканей сопровождается повышенным шелушением кожного покрова и кровавыми изъязвлениями. Кожный покров вокруг раковой опухоли не изменятся.

Ученые выделили ряд факторов, способных провоцировать мутацию здоровых клеток организма. Основными являются:

Существует два вида плоскоклеточного рака кожи – эндофитный и экзофитный. Язвенно-инфильтративная или же эндофитная форма злокачественного новообразования характеризуется появление небольшого пятна на кожном покрове, которое достаточно быстро на протяжении 2-3 месяцев перерастает в плотное узловатое малоподвижное образование.

Форма плоскоклеточного рака папиллярная или же экзофитная, быстро разрастается сразу от начала образования опухоли. Представляет собой темно-коричневую выпуклость, возвышающуюся над кожным покровом. Сама опухоль не обладает подвижностью, способна прорастать в самые глубокие части эпидермиса и окружающие структуры.

Выделяют также такие виды плоскоклеточного рака как кератоакантома, поражение ротовой полости животного на фоне лейкоплакии, веррукозная форма опухоли и рак кожи губ.

Классификация

Под языком обычно образовываются кисты, липомы, папилломы, лимфангиомы. К самым распространенным типам образований, формирующихся на слизистой оболочке полости рта, относятся:

1. Сиаладенит.
2. Киста слюнных желез.
3. Липома.
4. Папиллома.
5. Гемангиома.
6. Лимфангиома.

Каждый вид новообразования характеризуется определенными симптомами, которые проявляются по мере роста шишки. Также они имеют различные причины возникновения.

Сиаладенит

Появляется на фоне воспаления слюнных желез. Причинами обычно служат вирусы, инфекции и патогенные микроорганизмы. Они проникают в полость рта не только вместе с продуктами питания, но также и изнутри организма.

В медицине заболевание носит название слюнокаменной болезни, при которой формируется белая шишка. Камень, образованный в полости образования, закупоривает проток и становится причиной застоя.

К симптомам заболевания относятся:

1. Болезненные ощущения в области слюнных желез.
2. Уменьшение слюноотделения и постоянная сухость во рту.
3. Затрудненный процесс глотания.
4. Увеличение железы.

Также может ощущаться давление и напряжение в области протока. Лечение при слюнокаменной болезни происходит хирургическим способом.

Киста

Киста под языком встречается редко. Заболевание характеризуется образованием опухоли в челюстно-лицевой области. Полость новообразования заполнена секретом. Различают несколько видов кист:

• Дермоидная. Это шишка небольшого размера белого или серого цвета. На начальной стадии не проявляет симптомов, кроме легкого дискомфорта. С течением времени проявляется затруднение при глотании и пережевывании пищи. Данный тип является врожденным заболевание и удаляется хирургическим путем.
• Слизистая. В диаметре шишка не достигает 1 см, имеет синеватый оттенок. При самопроизвольном разрыве исчезает.
• Ранула. Похожа на слизистую кисту и считается ее разновидностью. Имеет способность вырастать до пяти сантиметров. После разрыва появляется снова. Полностью удалить опухоль можно хирургическим путем.

Все о шарике на уздечке под языком

Ранула – это белая шишка с жидкостью внутри. Причиной ее появления становится невозможность выхода секрета пройти через проток из-за его закупорки или воспалительного процесса.

Лечение назначается в зависимости от типа кисты. Некоторые из них могут проходить самостоятельно, а остальные требуют хирургического удаления. Диагностировать тип новообразования может только врач.

Липома

Формируется из жировой ткани, находящейся под слизистой оболочкой полости рта. Опухоль отличается доброкачественным течением. Диагностируется редко. Сама шишка всегда находится к капсуле и разделена перемычками.

Удаление новообразования проводится в случаях, когда оно достигло больших размеров и становится причиной дискомфорта.

Папиллома

Формируется из эпителия слизистой оболочки. Шишка округлой или овальной формы, имеет бледно-розовый цвет. Папиллома может быть одиночной или множественной. В некоторых случаях перерастает в злокачественное образование. В медицинской практике известны случаи самопроизвольного рассасывания.

Гемангиома

Шишка начинает формироваться из кровеносных сосудов в результате патологии эмбриогенеза. Изменение тканей заметно уже у новорожденных детей. Имеет два типа:

• Капиллярная. По внешнему виду напоминает небольшое пятно розового цвета. Отличается по форме, размеру и оттенку. Над поверхностью слизистой не возвышается.
• Кавернозная. При надавливании уменьшается, но затее снова принимает прежнюю форму. Опухоль выпуклая и имеет синий или багровый оттенок.

Гемангиома – врожденное заболевание, отличающееся доброкачественностью и быстрым ростом. Она может располагаться под слизистой или иметь часть, сформированную на поверхности оболочки.

Лимфангиома

Похожа на бородавку с пузырьками. Характеризуется частыми воспалениями после механического повреждения в процессе приема пищи. Появляется чаще у детей первого года жизни.

У взрослых, по мнению специалистов, лимфангиома формируется на фоне вредных привычек или работы воспаление вредных условиях. Может иметь злокачественное течение.

При диагностике важно установить, к какому типу новообразований относится сформированная шишка. В определенных случаях требуется проведение специальных методов исследования для установления характера течения. Только после постановки точного диагноза назначается лечение.

Как проявляется

Симптоматика проявления рака кожи напрямую зависит от стадии развития патологического процесса и его разновидности. Как и любое злокачественное новообразование не только в кошачьем организме, рак кожи не имеет четкой клинической картины на первых стадиях развития.

По мере прогрессирования возникают такие характерные признаки:

Особо трудно заметить развитие опухоли на слизистой оболочке рта у кошки. В ротовой полости у кошки образуются язвы, постоянно кровоточащие и, как правило, инфицированные. Присоединение патогенной бактериальной микрофлоры усугубляет процесс и вызывает осложнения.

У животного появляется зловонный запах из пасти, нарушается процесс пережевывания пищи. Кошке больно принимать корм, поэтому возникает недостаток массы тела.

Владелец животного может заметить повреждения языка кошки, но не обратить на это должного внимания, ссылаясь на обычное повреждение слизистой. Особая трудность диагностики рака по клиническим признакам состоит именно в том, что в подавляющем большинстве случаев язвы в ротовой полости воспринимаются как инфекция, а не злокачественная опухоль.

К сожалению при неправильной диагностике животное получает неправильное лечение, которое в лучшем случае не помогает, а в худшем приводит к серьезным осложнениям, ускоряя разрушительные процессы осуществляемые опухолью.

Болезни полости рта: список и характеристика

Больше всего кошки страдают от заболеваний десен, развивающихся вследствие кормления недоброкачественной пищей. Симптомы: гиперемия, отечность, язвы, схожи с признаками цинги.

• Воспаление десен.

Сильный запах изо рта указывает на зубной камень, скопление частиц корма между зубами. При воспалительном процессе есть опасность гниения зубов и развития периодонтита.

При осмотре видны покрасневшие, отечные десна, болезненные с очагами кровоточивости. При отсутствии лечения десна постепенно отходят от зуба, образуя карманы, в которых скапливается пища. Развивается гнилостное воспаление, кариес, периодонтит. Кошка отказывается от еды, слабеет, шерсть неопрятная, изо рта может течь слюна.

• Воспаление языка.

Глоссит, указывает на иммунодефицитные состояния, лейкемию кошек, ОВРЗ, синдром вирусного иммунодефицита. Иногда воспалительный процесс появляется при воздействии внешних факторов, слизывании сильнораздражающих веществ. Симптомы: обильное слюнотечение, иногда пенистое, анорексия, боль. Внешне кошка выглядит неухоженной. После заживления и исчезновения воспалительного процесса поверхность языка сглаживается, она становится лаковой, ровной без жесткой щеточки. Нередко формируются эрозии и язвы.

• Стоматит.

Болезнь полости рта проявляется сильным слюнотечением, воспалением слизистой. Кошка отказывается от еды, осмотр пасти затруднен, она трет морду лапами, трясет головой.

На слизистой заметны покраснения, отек, десна кровоточат, изо рта сильный запах. Кошка словно «нахохливается», выглядит неопрятной, взъерошенной. У молодых кошек диагностируется кандидоз (молочница), заболевание сильно проявляется при лечении антибиотиками, стероидами, при низком иммунитете, после тяжелой болезни. Симптомы молочницы: белесая пленка на языке, деснах, при отсутствии лечения на слизистой формируются язвы.

• Фарингит.

Это редкая болезнь полости рта, встречается как вторичная патология на фоне вирусной инфекции, заболеваний рта и глотки. При фарингите повышается температура, появляются боль, кашель, тошнота. Аппетит отсутствует.

• Тонзиллит.

Воспаление миндалин, у кошек диагностируется редко. Наблюдается гипертермия (выше 39.4С), вялость, анорексия. В основе болезни лежит бактериальная инфекция.

При рецидивирующем тонзиллите показано удаление миндалин, так как сильно увеличенные они мешают нормальному прохождению воздуха в легкие, вызывают приступы удушья, мешают приему пищи.

• Новообразования слюнных желез.

Кисты, опухоли формируются при воздействии внешних факторов. Как правило, слюнная железа повреждается в кошачьих драках, при попадании инородного предмета. Скапливающая жидкость разрывает проток и образуется киста – мукоцеле.

Чаще страдает подчелюстная железа, при прощупывании под языком можно обнаружить гладкую, крупную кисту. Новообразования мешают животному, становится трудно дышать и глотать. Чаще требуется полное удаление поврежденной слюнной железы, проколы и промывания не дают нужного эффекта.

У старых кошек опухоли (как правило) злокачественные, выглядят как уплотненные, медленно растущие шишки на боковой поверхности морды или на шее.

• Инородные тела.

В ротовую полость попадают иголки, кости, осколки, щепки, колючки, нитки. Специфическое строение языка с загнутыми вовнутрь сосочками не позволяют инородному предмету выпасть. Заводчику легко понять, что в рот кошке что-то попало, она мотает головой, мяукает, пытается лапами достать то, что ей мешает. Сильное слюнотечение, беспокойство, отказ от еды.

Особо опасны кости от рыбы, которые впиваются в мягкие ткани пасти, глотки и «сидят» там, не вызывая признаков беспокойства. Через несколько дней кость загнивает, появляется сильный запах изо рта, развивается интоксикация, слабость, апатия. При удачном исходе кость выходит наружу с прорвавшимся абсцессом и гноем.

• Язва Якобса.

Ее находят в середине верхней губы, иногда на нижней или слизистой рта. Выглядит желтым или красноватым блестящим пятном с переходом в мокнущую эрозию без боли и зуда. Диффузное разрастание изъязвленная поверхность увеличивается, зубы и десна обнажаются. Язва Якобса имеет тенденцию к перерождению в рак или фибросаркому. Причина патологии не выяснена, предполагают связь с зубными инфекциями, с вирусом лейкемии кошек.

Особенности лечения

Прежде чем определять дальнейшую тактику лечения, ветеринар должен провести тщательную диагностику. Методы диагностики плоскоклеточного рака направлены, прежде всего, на выявление опухолевого процесса первых стадий. От этого зависит и методики лечения и дальнейший прогноз.

При появлении подозрительных, по мнению владельца, пятен на кожном покрове у кошки, или же язвенных поражений, длительное время не заживающих, рекомендуется безотлагательно обратиться к специалисту. В условиях стационара клиники ветеринар проводит общий клинический осмотр и сбор анамнеза.

Для точной диагностики плоскоклеточного рака на коже применяются несколько методик, но основной является дерматоскопия и биопсия. Дерматоскопия представляет собой вид исследования, дающий возможность изучить под различными увеличениями новообразования, а также дать оценку их злокачественной или же доброкачественной природе. Биопсия пораженных участков позволяет исследовать ткани опухоли максимально внимательно.

Помимо основных методов диагностики, широко применяются дополнительные исследования, позволяющие оценить степень разрушения в организме при плоскоклеточном раке и наличие метастазов. Для этих целей применяют рентгенографическое исследование, компьютерно-резонансную или магниторезонансную томографии, ультразвуковую диагностику и сцинтографию.

Стоит отметить, что плоскоклеточный рак кожного покрова у кошки редко дает метастазы по всем органам. Как правило, на последних стадиях патологического процесса поражаются расположенные рядом лимфатические узлы. Поэтому лечение данного вида онкологии подразумевает локальный тип, включающий в себя хирургическую операцию по удалению пораженного участка, облучение и метод криотерапии.

При поражениях раком ушных раковин и мочки носа ветеринарные специалисты рекомендуют удалять мягкие ткани и сами ушные раковины. Животное будет иметь косметический дефект, но при этом получит шанс на выздоровление или же продление сроков жизни с заболеванием.

Химиотерапия при раке кожи у домашних животных используется редко, так как не дает высоких результатов. Введение химических веществ, убивающих раковые клетки целесообразней проводить непосредственно в место поражения, особенно если это такие труднодоступные места как губы или веки.

Химиотерапевтическая методика также применяется у тех животных с диагностированным плоскоклеточным раком, которым невозможно провести хирургическую операцию (сильно ослабленные больные или пожилые кошки ).

Профилактика плоскоклеточного рака кожных покровов и слизистой оболочки рта заключатся в нескольких правилах, соблюдая которые владелец снизит шансы на злокачественное новообразование. Важно не допускать попадания на кожу животного открытых солнечных лучей, а если такой возможности нет, предоставить тень.

Не стоит допускать контактирования животного с бытовой химией и другими ядовитыми веществами. Рацион питания кошки должен быть сбалансированным, а корма высококачественными. Доказано, что атопический дерматит и пищевая аллергия также негативно влияют на состояние кожного покрова, как и солнечные ожоги, провоцируя мутации эпителиальных клеток кожи.

Появление первых характерных симптомов солнечного дерматита требует немедленного обращения в ветеринарную клинику для дальнейшей диагностики и соответствующего лечения. Внимательное отношению к своему питомцу позволяет значительно повысить шансы на успешный исход заболевания, особенно если оно диагностировано на ранних стадиях.

Источник

Причины появления шишки под языком

Опухоль может возникать по различным причинам. Обычно это механическое повреждение слизистой воспаление время пережевывания тверды продуктов. В этом случае шишка исчезнет самостоятельно через некоторое время.

Чем может быть нарост на десне

К другим причинам формирования новообразований под языком относятся:

1. Ношение некачественных протезов. Острые края могут травмировать поверхность слизистой оболочки.
2. Инфекции. Попадают в микротрещины, образованные в результате травмы, и становятся причиной развития воспаления. При отсутствии лечения процесс затрагивает глубокие слои слизистой, начинает формироваться опухоль.
3. Слюнокаменная болезнь. Шишка возникает в области образования камня.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Первая стадия сифилиса. Под языком образуется шарик, который при надавливании или во время разговора проявляется болью. Через некоторое время он исчезает.

Опухоль под языком может формироваться на фоне развития онкологических патологий. Именно поэтому важно своевременно обратиться к специалисту, который установит причину и характер течения заболевания.

Плоскоклеточный рак у кошки

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) — это злокачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из плоскоклеточного эпителия, который участвует в формировании кожи, выстилает ротовую полость, язык, пищевод, когтевое ложе, мякиши лап и другие органы/ткани.

Сокращения: ПКР — плоскоклеточный рак; ПКК — плоскоклеточная карцинома; ТИАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия; ФДТ — фотодинамическая терапия;

Плоскоклеточный рак у кошек составляет 15% от всех встречаемых опухолей кожи и до 70% от всех злокачественных опухолей ротовой полости. В группе риска находятся пожилые кошки в возрасте 10-12 лет.

Предрасполагающие факторы развития плоскоклеточного рака, как и его поведение, лечение и прогноз, зависят от места расположения опухоли и будут рассмотрены отдельно.

Основные причины образования шишек в пасти котов

Опухоль во рту у кошки может быть причиной следующих негативных факторов:

1. Фиброма. Это доброкачественное новообразование, которое не сложно обнаружить, так как шишка растет прямо на линии десны. При этом цвет опухоли может быть идентичным тканям десны, либо немного светлее. При пальпации шишки у кота не отмечается каких — либо симптомов болезненности и дискомфорта. Фиброма вырастает достаточно крупная, и может закрыть сразу несколько зубов;
2. Эпулис. Заболевание также имеет доброкачественных характер. Растет исключительно на деснах. По размерам небольшая, способна закрыть только один зуб. Появляется как на молочных зубах, так и на постоянных, следовательно поражает организм кошки в любом возрасте;
3. Плоскоклеточная карцинома. Это злокачественное новообразование. Диагностируется достаточно часто, поэтому владельцам пушистых следует обязательно показывать питомца врачу и сдавать анализы на биопсию. Заболевание на начальной стадии поражает ткани десен и языка, а затем переходит на всю ротовую полость. Карцинома способна проникнуть в любую ткань, поэтому в тяжелых случаях наблюдается опухоль по всей мордочке питомца, голова становится просто огромной.

Плоскоклеточный рак ротовой полости

Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 3-10% от всех новообразований у кошек и чаще всего в этом месте встречается плоскоклеточный рак (Bergkvist GT. et al.. 2011; Gendler A. et al.. 2010).

У животных могут наблюдаться различные симптомы: боль, гиперсаливация (повышенное слюнотечение), кровотечение из ротовой полости, анорексия (отказ от еды), потеря зубов, дисфагия (нарушение глотания), невозможность принимать пищу или ухаживать за собой, потеря веса и галитоз (запах из ротовой полости).

При осмотре ротовой полости можно обнаружить воспаленный или изъязвленный участок различного размера и локализации (фото 1-3). Дифференциальными диагнозами являются: эозинофильная гранулема, лимфоплазмоцитарный стоматит, пародонтопатию и другие опухоли (фото 4).

Внимание! Некоторые патологии могут быть клинически очень похожи на плоскоклеточный рак. Окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии!

Биологическое поведение

У кошек плоскоклеточная карцинома — это локально агрессивная опухоль, которая может возникнуть в любой части ротовой полости. К сожалению, опухоль часто замечают, когда она уже достигает значительных размеров и трудно поддается лечению, что связано со сложностью осмотра ротовой полости у большинства домашних кошек.

По статистике, при консервативном лечении опухоли, медиана продолжительности жизни с момента проведения биопсии составляет в среднем 33 дня (Hayes AM. et al., 2007). Даже при проведении радикальной хирургической операции, лучевой и/или химиотерапии, 12-ти месячная выживаемость составляет примерно 10% (Moore AS. et al., 2001).

Отдаленные метастазы встречаются не часто, так в одном исследовании у 49 кошек с продвинутой стадией заболевания, в 31% случаев отмечалось метастатическое поражение нижнечелюстных лимфатических узлов и в 10% были признаки метастазирования органов грудной клетки (Soltero-Rivera MM. et al., 2014).

Этиология (причины возникновения)

У людей папилломавирус является причиной возникновения примерно 25% случаев плоскоклеточного рака ротовой полости, а в остальных 75% случаев ПКР развивается из-за воздействия таких канцерогенов как табак и алкоголь (Munday JS. et al., 2013).

По данным ряда исследований у кошек повышался риск развития ПКР ротовой полости при поедании консервированной пищи и пассивном вдыхании табачного дыма в течении 5-ти и более лет (Bertone ER. et al., 2003; Snyder LA. et a., 2004; McNiel EA. et al., 2007).

Постановка диагноза и стадии заболевания

Из-за наличия вторичного воспаления, инфицирования и некроза опухоли, аспирационная биопсия (ТИАБ) редко используется у животных с плоскоклеточным раком. Для постановки точного диагноза обычно проводят инцизионную биопсию, при этом нужно избегать участков с воспалением или некрозом. Возникающее при этой процедуре кровотечение останавливается при помощи коагуляции или мануального сдавливания ткани.

При клиническом осмотре животного обязательно пальпируют регионарные лимфатические узлы для исключения их метастатического поражения. При необходимости проводят биопсию лимфоузлов.

Рентгенографию или компьютерную томографию ротовой полости проводят для определения границ опухоли при планировании хирургической операции или лучевой терапии. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки проводят для исключения отдаленных метастазов и определения стадии заболевания.

Стадии заболевания

Варианты лечения

Подход к лечению ПКР ротовой полости у кошек зависит от места расположения и размеров опухоли. Хирургическую резекцию можно провести у животных с опухолями локализованными в области нижней или верхней челюсти, а также небольшими по объему поражениями языка.

Частичная глоссэктомия неплохо переносится кошками, однако в практике её редко целесообразно провести из-за частого расположения опухоли в области корня языка (фото 3). Тотальная или субтотальная глоссэктомия подразумевает под собой удаление более 75% тканей языка, которая у кошек не рекомендована к проведению, потому что является калечащей операцией, приводящей к невозможности самостоятельного глотания и потребления пищи (Liptak JM et. al., 2012).

В одном исследовании (Northrup NC. et al., 2006) оценивались результаты хирургического лечения новообразований ротовой полости методом унилатеральной или ростральной билатеральной мандибулэктомии у 42 кошек (схематичное изображение мандибулэктомии смотрите ниже). В половине случаев (21 животное) у кошек был диагностирован плоскоклеточный рак: 12-ти животным была проведена унилатеральная мандибулэктомия, 5-ым ростральная билатеральная мандибулэктомия и 4-ем удалили более 50% от длинны нижней челюсти. По данным этого исследования 72% животных имели временную послеоперационную дисфагию, а 12% кошек так и не смогли адаптироваться к приему пищи после операции. Несмотря на это большинство владельцев (82%) были довольны результатами лечения. Медиана продолжительности жизни (даже при неполных границах резекции) составила 217 суток. Место расположение опухоли является важным прогностическим фактором, так например животные с рострально расположенными новообразованиями имели продолжительность жизни 911 суток, что связано с возможностью более радикального удаления опухоли и быстрой адаптации после операции.

Лучевая терапия как монотерапия обладает ограниченным эффектом у кошек с ПКР в ротовой полости несмотря на место расположения опухоли или используемый протокол (Bregazzi VS et. al., 2001). Так например, протокол облучения с ежедневной дозой в 4.8 Гр и общей в 48 Гр у кошек с T1-3N0M0 стадией заболевания позволил получить медиану продолжительности жизни в 174 дня (у животных с T1N0Mo стадией безрецидивный период составил 590 суток)(Poirier VJ et. al., 2013). Результаты со схожей медианой продолжительности жизни в 86, 106 и 120 суток были получены и в других аналогичных исследованиях (Fidel JL. et. al., 2007; McDonald C. et. al., 2012; Yoshikawa H. et. al., 2013).

Тонзиллярная плоскоклеточная карцинома редко встречается у кошек, а у собак считается крайне агрессивным вариантом опухоли. Однако в одном исследовании она хорошо поддавалась лечению лучевой терапией у кошек и медиана продолжительности жизни составила примерно 2 года (по сравнению с 5 месяцами для ПКР в других участках ротовой полости)(Fidel J, et. al., 2011).

Ряд исследований изучал эффективность сочетанной химиолучевой терапии у кошек с ПКР ротовой полости. Результаты этих исследований показали относительно низкую эффективность такого подхода.

Использование митоксантрона в качестве монотерапии у 32 кошек привело к полной ремиссии заболевания у одного животного и у трех кошек к частичной ремиссии опухоли в течение 60 суток. Схожие результаты были получены при использовании протоколов с доксорубицином и циклофосфамидом (Ogilvie et al., 1993).

Известно, что клетки плоскоклеточного рака ротовой полости экспрессируют рецепторы к ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в различной степени, что говорит о возможной терапии данного новообразования при помощи противовоспалительных средств. Однако, требуются дальнейшие исследования на эту тему.

Прогностические факторы

У кошек с плоскоклеточным раком ротой полости было исследовано влияние различных факторов на прогноз заболевания: гистологическая степень злокачественности, митотический индекс, маркер пролиферации Ki67, наличие рецептором к эпидермальному фактору роста (EGFR) и степень васкуляризации опухоли. Однако результаты этих исследований очень вариабельны и неоднозначны, что требуют дальнейшего изучения этих прогностических факторов (Bergkvist GT. et al., 2011; Yoshikawa H. et al., 2012, 2013; Looper JS. et a., 2006).

Диагностика

На ранних стадиях заболевание обнаружить затруднительно, так как шишка небольшого размера не проявляет симптомов. Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и видимых признаков. Врач внимательно осматривает опухоль с целью установления ее особенностей.

Для подтверждения назначается гистологическое обследование. Для этого производят забор клеток тканей шишки специальным инструментом, а затем образец направляют в лабораторию.

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, онколога.

Плоскоклеточный рак кожи

Кожную форму плоскоклеточной карциномы можно разделить на две формы:

Пигментированные участки кожи и волосяной покров — это естественные барьеры от вредного действия солнечных лучей, поэтому ПКР кожи встречается чаще у кошек со светлым окрасом шерсти в таких лишенных защиты от солнца участках тела, как носовое зеркало, ушные раковины и веки. У длинношерстных пород кошек с темным окрасом шерсти болезнь встречается крайне редко.

У одного животного могут отмечаться множественные поражения в различной стадии: от карциномы in situ до низкодифференцированного плоскоклеточного рака, так как все эти участки кожи подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей в течение длительного периода времени. Клинически поражения похожи на длительно незаживающие язвы и эрозии. Не редко владельцы думают, что эти поражения являются просто обычной раной, которая по каким-то причинам не заживает и увеличивается в размерах.

Этиология (причины возникновения)

Основная причина развития плоскоклеточного рака кожи — это хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей.

Есть предположение о том, что папилломавирус способствует развитию плоскоклеточного рака кожи у человека (Munday JS. et al., 2010). Схожие исследования были проведены и у кошек с плоскоклеточным раком кожи, однако однозначных доказательств влияния вируса на развития рака кожи не было получено (Munday JS. et al., 2011; Munday JS. et al., 2013; Fgberink H. et al., 2013).

У людей есть также данные о индуцировании развития плоскоклеточного рака ротовой полости папилломавирусами. Повышенная экспрессия протеина p16 у людей с плоскоклеточной карциномой ротовой полости свидетельствует о папилломавирусной этиологии развития опухоли (Munday JS. et al., 2011). Исследования на кошках показали наличие ДНК папилломавирусов у небольшого количества животных с ПКР ротовой полости, однако значение этой находки не известно (O’Neill SH. et. al., 2011; Munday JS. et. al., 2009).

Постановка диагноза и биологическое поведение опухоли

Для постановки диагноза проводят инцизионную, эксцизионную или панч-биопсию. Тонкоигольная аспирационная биопсия редко бывает информативной из-за наличия вторичного воспаления или инфекции. В ряде случаев необходимо провести несколько биопсий из разных мест или поражений для постановки диагноза, так как некоторые участки могут находится в предопухолевой стадии дисплазии.

Плоскоклеточный рак кожи обладает низкой тенденцией к метастазированию. Обычно поражаются регионарные лимфатические узлы и легкие. На практике важными прогностическими факторами являются размер и локализация опухоли.

Для определения стадии заболевания проводят рентгенографию органов грудной клетки в нескольких проекциях и ТИАБ регионарных лимфатических узлов. Наличие отдаленных метастазов сильно влияет на методику лечения и прогноз заболевания.

Плоскоклеточный рак in situ не инвазирует базальную мембрану, поэтому наличие отдаленных метастазов маловероятно. Однако со временем рак in situ может переходить в более злокачественную форму рака с инвазивным ростом и возможностью метастазирования.

Варианты лечения

При хирургическом лечении карциномы in situ обычно достаточно сделать небольшой отступ от границ опухоли для полного её удаления. Если поражения носят множественный характер или расположены в труднодоступных для хирургического лечения местах, то можно использовать имиквимод (“Вартоцид”, “Керавот”) — это иммуномодулятор с противовирусной активностью. Имиквимод применяется в виде 5% крема для лечения актинического кератоза, базальноклеточной карциномы и генитальных бородавок у людей.

В одном исследовании имиквимод применяли для лечения болезни Боуэна или карциномы in situ у 12 кошек. Лечение проводили через день или три раза в неделю (наблюдался одинаковый эффект). У всех животных наблюдался выраженный ответ на проводимое лечение, однако у 9 животных со временем появились новые поражения, которые тоже хорошо отвечали на лечение имиквимодом. Из побочных эффектов у трех кошек отмечалось шелушение и эритема кожи, а у одной нейтропения и повышение активности щелочной фосфатазы, которые прошли после отмены препарата (Gill VL. et. al., 2008).

Имиквимод был использован для лечения индуцируемого солнечным светом плоскоклеточного рака ушной раковины у одной кошки кошки, по аналогии с лечением солнечного кератоза у людей (Peters-Kennedy K. et. al., 2008; Samaro A. et. al., 2013). Однако существует много вариантов лечения такой формы ПКР у кошек, которые обладают определенной эффективностью: хирургическая резекция, фотодинамическая терапия, криодеструкция, диатермия, плезиотерапия и облучение. Выбор лечения зависит от места расположения опухоли, стадии заболевания и возможностей врача, клиники и владельцев.

Если опухоль распологается в области ушной раковины, то обычно хирургическая операция является методом выбора. Для достижения адекватных границ резекции рекомендовано делать отступ 1 см от границ опухоли. Для лучшего заживления раны необходимо сшить кожные края над ушным хрящом.

При локализации опухоли в области век необходимо сделать отступ в 4-5 мм от видимых краев опухоли (Ayres SA. et. al., 2012). Удаление опухоли в этом месте часто требует пластической реконструкции дефекта века, что иногда бывает не самой простой задачей. В одном исследовании при соблюдении рекомендованных границ резекции у кошек с ПКР в области век, медиана безрецидивного периода составила 319 суток (от 95 до 1510 суток)(Schmidt K. et. al., 2005). В другом исследовании у 5 из 6 животных безрецидивный период составил более 12 месяцев (Hunt Gd. 2006).

Выбор лечения для опухолей в области носового зеркала зависит от стадии заболевания первичной опухоли. Инвазивные опухоли в стадии T3 или T4 могут неплохо поддаваться лечением при помощи лучевой терапии. Наиболее эффективный способ полностью вылечить рак в этом месте — это удалить опухолевую ткань с минимальным отступом в 5 мм от границ новообразования, что подразумевает под собой полное удаление носового зеркала. Эта операция приводит к косметическому дефекту, однако не нарушает значимо функцию дыхания и качество жизни животного. Более поверхностные опухоли в стадии Tis или T1-3 могут успешно поддаваться лечению при помощи фотодинамической терапии, криохирургии, плезиотерапии стронцием-90 и облучения (Bexfield NH., et. al. 2008; Buchholz J. et al., 2007; Lana SE. et al., 1997, Clarke RE. 1991; Jarrett RH. et. al., 2013; Goodfellow M. et al., 2006; Hammond GM. et al., 2007; Theon AP. et al., 1995; Melzer K. et al., 2006).

При фотодинамической терапии (ФДТ) используется препарат-фотосенсибилизатор, которой поглощается опухолевыми клетками. Действующее вещество активизируется волной света определенной длинны, что приводит к гибели клеток с минимальным воздействием на окружающие ткани. В одном исследовании местное применение фотосенсибилизирующего крема или 5-аминолевулиновой кислоты привело к 85% ремиссии у 55 кошек, рецидив отмечался в 51% случаев, а безрецидивный период составил 157 суток (Bexfield NH., et. al. 2008). В другом исследовании 61 кошки с ПКР кожи ФДТ с внутривенным введением фотосесибилизатора привело к ремиссии у 49% животных (у 61% был годовалый контроль за заболеванием), а в другом исследовании 18 кошек отмечалась 100% ремиссия и годичный контроль за заболеванием у 75% животных (Buchholz J. et al., 2007). Проблема фотодинамической терапии заключается в ограниченной способности проникновения лучей и данное лечение подходит больше для поверхностных новообразований (во всех исследованиях лучший результат был получен при поверхностных новообразованиях).

При использование криохирургии были получены различные результаты, что связано со сложностью оценки точных границ воздействия. Наилучшие результаты были получены при поверхностных новообразованиях (стадии T1-T2). Безрецидивный период составил 254 дня в исследовании 11 кошек с ПКР в области носового зеркала и ушных раковин (Lana SE. et al., 1997). В другом исследовании на 102 кошках медиана ремиссии составила 26,7 месяцев, опухоли расположенные в области носового зеркала и век лучше всех отвечали на лечение (Clarke RE. 1991).

В одном исследовании, проведенным в Новой Зеландии, у 34 кошек с патологиями, поражающими менее 50% носового зеркала, лечили при помощи кюретажа и диатермии в течение трех циклов. У 16 животных были актинические изменения, у 9 карцинома in situ и у остальных полноценный плоскоклеточный рак. У 94% животных безрецидивный период составил больше года (Jarrett RH. et. al., 2013).

Плезиотерапия стронцием-90 — это успешная и косметичная терапия для плоскоклеточного рака в стадии Tis, T1 и T2, так как бета-лучи проникают в ткани всего на несколько миллиметров. В одном исследовании у 13 из 15 кошек медиана продолжительности жизни составила 692 дня, а двое животных, которые не отвечали на лечение, среагировали на него после второго курса (Goodfellow M. et al., 2006). В другом исследовании 88% животных отреагировало на лечение с медианой продолжительности жизни в 1071 сутки (Hammond GM. et al., 2007).

Лучевая терапия (ортовольтная, мегавольтная, электронная и протонная терапия) также исследовалась у кошек с ПКР носового зеркала с одинаковым успехом. Кошки с ПКР в T1 стадии имели 85% шансы выживания больше 1 года, по сравнению с животными с T3 стадией заболевания, среди которых больше 1 года проживало 45% животных (Theon AP. et al., 1995). В другом исследовании 16 из 17 кошек с T1-2 стадией заболевания имели медиану безрецидивного периода в 414 суток. В этом исследовании использовались электроны (10 фракций по 4.8 Гр в течение 5 суток, общая доза 48 Гр) (Melzer K. et al., 2006).

Есть публикации об использовании химиотерапии у кошек с ПКР в монорежиме или в сочетании с лучевой терапией. В одном исследовании животные с T2-T4 стадией заболевания проходили лечение с внутриопухолевым введением карбоплатина и ортовольтной терапией. Все животные ответили на лечение, а безрецидивный период составил 52-562 дня (4 из 6 животных были в ремиссии в момент написания статьи)(de Vos JP. et al., 2004). В другом исследовании 7 из 9 животных при лечении электрохимиотерапией и внутриопухолевым введением блеомицина имели ремиссию до 3 лет (Spugnini EP. et al., 2009).

Иммуногистохимические исследования выявили экспрессию рецепторов к ЦОГ-2 в клетках кожной плоскоклеточной карциномы, однако ее роль до конца не понятна (Bardagi M. et al., 2012).

Прогностические факторы

Прогностические маркеры Ki67, EGFR, p16 были исследованы у кошек с плоскоклеточным раком кожи для оценки прогноза заболевания. В одном исследовании высокий Ki67 индекс был связан с более временным ответом на лучевую терапию (Melzer K. et al., 2006). В другом исследовании животные, у которых опухоль была положительная по экспрессии EGFR, имели худший прогноз со сниженным безрецидивным периодом и продолжительностью жизни (Sabattini S. et al., 2010). Положительная экспрессия p16 связана с увеличенной продолжительностью жизни у кошек с ПКР носового зеркала (Munday JS. et al., 2013).

Плоскоклеточный рак в других местах

Плоскоклеточный рак может встречаться в любом месте где присутствует плоский эпителий.Есть публикации о ПКР в области лоханки почки, лимба роговицы, культи матки стерилизованной кошки, легких и пищевода (Gomez Selgas A. et al., 2014; Scurrell EJ. et al., 2013; Hayashi A. et al., 2013; Berube D. et alk., 2009).

Другое относительно распространенное место локализации плоскоклеточного рака — это фаланги пальцев (фото 10 и 11), который развивается у пожилых кошек и часто в процесс вовлекаются сразу несколько пальцев или большая часть стопы/кисти. По данным одного исследования медиана продолжительности составила всего 73 дня, однако оно включало в себя только 7 животных (Wobeser BK. et al., 2007).

Источник

Профилактика

Для того чтобы исключить развитие любого заболевания полости рта, следует соблюдать правила гигиены. Также важно правильно подобрать зубную щетку, так как слишком жесткая щетина может травмировать слизистую оболочку.

При развитии инфекционного заболевания, следует проходить весь курс лечения, так как воспалительный процесс может распространяться по всему организму, снижая иммунитет и становясь причиной образования шишки.

Опухоль под языком может говорить о развитии серьезных заболеваний, например, онкологии, или появляться в результате неправильной гигиены полости рта. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к стоматологу, который установит причину и степень заболевания.