У кота под кожей шишка под глазом

Что делать, если у кота опух глаз?

Если у кошки опухли глаза, то до похода к ветеринару владелец может оказать своему питомцу первую помощь. Чтобы облегчить страдания животного, надо смочить ватный тампон в крепкой чайной заварке, отваре ромашки, слабом растворе перекиси водорода, борной кислоты, марганцовки или в растворе фурацилина. Мокрым тампоном аккуратно проводят несколько раз вокруг века. Если имеются корочки, то они размокнут, и их будет легко удалить.

Процедуру проводят несколько раз в день, чтобы достигнуть положительного результата. При опухоли под глазом у кота, если она сопровождается гнойными выделениями, помогает тетрациклиновая мазь. Средство в небольшом количестве осторожно закладывают под нижнее веко. Если ни один из методов не помогает, и улучшения не наступает, то животное надо срочно показать ветеринару.

Запрещено массировать и тереть больной орган зрения, чтобы не усиливать страдания питомца.

Лечение

После опроса владельца, осмотра животного и проведения анализов врач назначит лечебные процедуры:

• При травме – Синтомицин для смазывания, капли (Ирис, Ципромед, Нормакс, Тобрекс), протирания раствором Фурацилина. При обострении симптомов назначаются антибиотики внутримышечно. Совместно с инъекциями даётся Тавегил или Супрастин. Назначение дополнительных лекарств решается врачом.
• Для извлечения инородного тела кошку необходимо завернуть в одеяло или плед и аккуратно, краешком салфетки, подцепить соринку. Рекомендуется также использовать легкие глазные капли, чтобы вымыть песок, пыль.
• Опухоль, вызванная авитаминозом. При простом воспалении – заложить мазь под веко (Окискорт, Преднизолон). При флегмозном воспалении – вскрытие гнойного нарыва, антибиотики внутримышечно, промывания раствором борной кислоты или отваром ромашки. Обязательно – витаминные добавки.
• При кератите и конъюнктивите – глазные капли (Новокаин, Левомицетин, Софрадекс), кортикостероиды (Дексаметазон), мази (Конъюнктивин, Мизофен).
• Блефарит – обеззараживание краев век (раствор бриллиантовой зелени), суспензии под веко (олетрииновая, гентомициновая, синтомициновая), капли (Сорфадекс). Корочки убирают ватным диском после смачивания вазелиновой мазью.
• Лечение при сердечно-сосудистых и мочевыделительных патологиях зависит от выявленной болезни. При онкологии решение о возможности лечения принимает врач.

Опухоль под глазом у кота – настораживающий симптом, который может привести к проблемам со здоровьем у питомца. Он опасен, поэтому рекомендуется обратиться к ветеринарному врачу для оказания профессиональной помощи.

Возможные причины опухоли глаза у кота

Опухоль под глазом у кота может возникнуть по нескольким причинам. Коты любознательные и уследить за ними тяжело. В организм животного могла проникнуть инфекция, опухоль могла быть вызвана плохим уходом или низким иммунитетом. Причиной опухоли может быть также воспаление век, ткани вокруг глаз при этом горячие и напряженные. Набухание вокруг век может указывать на проблемы с выделительной или сердечно-сосудистой системой.

Ушиб

Причиной может быть удар головой о твердый предмет, если животное активное, много бегает и прыгает. Первопричиной повреждения может быть и драка с другим котом. При травмировании под глазом появляется отек. Животное при этом ведет себя беспокойно, глаз может слезиться. Данную причину тяжело определить, т. к. синяка после травмы нет. Если травма получена в присутствии владельца, то к ушибленному месту можно приложить холодный компресс.

При ушибе может появиться рана, если она не глубокая, то заживет самостоятельно. При глубоком ранении и кровотечении необходимо срочно наложить повязку на больной орган зрения и показать питомца врачу.

Инородное тело

В глаз могло попасть инородное тело мошка, соринка или песок. Кроме опухоли, могут появиться гнойные выделения или слезы. Самостоятельно вытаскивать инородное тело не рекомендуется, лучше обратиться к специалистам в ветеринарную клинику.

Конъюнктивит

Причиной может быть конъюнктивит, как помочь, заплыл глаз и причиняет питомцу боль даже при незначительном прикосновении. Кроме опухания, наблюдается покраснение слизистой, слезоточивость. При этом заболевании выделяется гнойная слизь желтоватого цвета. После сна веки слипаются, животное прячется от света.

В этом случае надо срочно обратиться к ветеринару, чтобы облегчить питомцу страдания. Заболевание вызвано инфекцией, которой может заразиться и человек. Животное следует оградить от общения с детьми, нельзя допускать его к спальным местам и к предметам личной гигиены.

Опухоль

Отек в области глаза может указывать на наличие новообразования. Кот при этом плохо ориентируется в пространстве, т. к. у него падает зрение. Опухоль будет твердой на ощупь, у животного поднимается температура. Только обследование в ветеринарной клинике позволит поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Основные причины опухоли

Факторов способных спровоцировать появление опухоли достаточно много. Перед тем, как начать лечение питомца, важно определить, что вызвало подобный симптом. Специалисты выделяют такие основные причины глазных патологий:

1. Травма. Распространенным фактором, который способствует образованию припухлости, является травма. Если кот сильно ударился головой, то у него может появиться травматический отек. Драки любимца с другой кошкой способны также стать первопричиной повреждения глаз. Раны века бывают поверхностными, глубокими или сквозными. В этом случае опухоль века сопровождается покраснением глаз или небольшим кровотечением. Если рана неглубокая, то она заживет самостоятельно и припухлость спадет. При глубоком повреждении века необходимо наложить питомцу повязку на глаз и отвезти к ветеринару.
2. Инородный предмет. Попадание инородного тела в глаз также способно стать причиной опухоли. В середину может попасть песок, колючка или какое-либо растение. В этом случае глаз становится горячим на ощупь, из него сочится экссудат. Стараться самостоятельно вытащить предмет не рекомендуется. Лучше всего отнести четвероногого друга к ветеринару.
3. Авитаминоз. При авитаминозе или же нарушении обмена веществ у котов иногда возникает воспаление век. При простом воспалении (появляется припухлость, а края век становятся красными) актуально воспользоваться мазью с антибиотиком. Оксикорт и преднизолон помогут любимцу выздороветь достаточно быстро. Флегмозное воспаление проявляется в виде набухания века и сопровождается гнойным нарывом. При наличии такой опухоли под глазом у кошки рекомендуется незамедлительно посетить ветеринара и вскрыть нарыв. Специалист может назначить курс уколов, а также дальнейшее промывание века ромашкой или 3% раствором борной кислоты.
4. Конъюнктивит и кератит. Воспаление глаза в виде конъюнктивита и кератита – еще одна причина образование опухоли. В первом случае вокруг глаза появляется отечность, а также замечается его покраснение. При конъюнктивите чаще всего бывает повышенное слезотечение и скопление слизистых выделений в углу глаза. Для лечения болезни используют глазные капли (0,25% раствор новокаина или левомицетина, а также софрадекс или 1% раствор канамицина).
5. Онкология. Ранее перечисленные варианты глазных недугов хорошо поддаются лечению. Если в кротчайшие сроки определить причину припухлости глаза и пройти курс процедур, то питомец вскоре выздоровеет. В некоторых случаях опухоль под глазом у кошки может указывать на наличие онкологии. У питомца пропадает зрение и возникает припухлость под глазами. Лечением злокачественной опухоли обязан заниматься только ветеринар.
6. Блефарит . У котов иногда появляется опухоль под глазом при воспалении век – блефарите. Подобная патология кроме опухания век сопровождается и болезненными ощущениями. Веки при прикосновении становятся горячими и напряженными. Моргание провоцирует у питомца болезненные ощущения, из-за чего чаще всего он лежит с закрытыми глазами.
7. Болезнь сердца и почек. Если у кота набухли веки, то это в некоторых случаях указывает на опасное заболевание внутренних органов. В этом случае страдает выделительная и сердечно-сосудистая система. Общее недомогание кота должно насторожить его хозяина. Диагностикой и лечением болезни обязан заниматься ветеринар.

Лечение опухоли глаз

При осмотре животного врач определяет, опухла ли роговица и веко, есть ли выделения, и какого они вида, присутствует ли болезненность, покраснение. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление, каждый потерянный день увеличивает риск осложнения.

Ветеринар в каждом случае подскажет, что делать, чтобы кот опять чувствовал себя хорошо. При обнаружении в глазу инородного тела врач удалит его стерильным пинцетом и обработает орган раствором Фурацилина.

Лечение опухоли, появившейся из-за травмы, будет зависеть от тяжести заболевания. В ветклинике глаз обмывают, при необходимости закапывают 2%-ный раствор Новокаина и противомикробные капли. При тяжелых осложнениях возможно даже хирургическое вмешательство. Для скорейшего выздоровления рекомендуется подкормить кота витамином А.

Покраснение глаза у кота

При конъюнктивите назначают регулярное промывание глаз, капли и мази. При инфекционных заболеваниях при необходимости врач назначает антибиотики и иммунные препараты. Это позволит избежать осложнений и более тяжелых заболеваний. Лекарственные препараты применяют только по назначению и согласно инструкции, которая к ним прилагается.

Если в области глаза обнаружена плотная опухоль, а у животного высокая температура, то требуется срочная биопсия. Результаты анализов покажут, какая опухоль — доброкачественная или злокачественная. При необходимости назначается оперативное вмешательство по удалению опухоли.

Опух глаз у кошки фото

Следует помнить, что если у кошки опух глаз и чешется, то есть большая вероятность развития аллергической реакции. Если присутствует гной, то процесс мог осложниться бактериальной инфекцией. При любых таких симптомах лучше показать питомца ветеринару, так как возможно понадобится цитология для постановки правильного диагноза.

Профилактика глазных заболеваний

Чтобы избежать глазных заболеваний у домашнего питомца, владелец должен их предупреждать. Необходимо следить за здоровьем кота, его поведением, питанием и состоянием желудочно-кишечного тракта. Важно соблюдать чистоту во всем доме, включая посуду и лоток кота. Пыль и грязь могут легко попасть на слизистую глаз питомца и вызвать заболевание.

Домашнему питомцу следует организовать сбалансированное питание для улучшения состояния иммунной системы.

Надо ухаживать за домашним питомцем, расчесывать его шерсть и регулярно осматривать, чтобы на ранней стадии выявить заболевание.

Для укрепления иммунитета и защиты от инфекционных заболеваний котам надо своевременно делать прививки. Вакцинацию рекомендуется проводить с детства, чтобы взрослые коты переносили заболевания легче.

Не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не допустить осложнений. Глаза являются одним из самых чувствительных органов, при своевременном лечении болезней можно избежать потери зрения.

Вся информация размещенная на сайте предоставляется в соответствии с Пользовательским соглашением и не является прямым указанием к действию. Мы настоятельно рекомендуем перед применением тех или иных средств обязательно получить очную консультацию в аккредитованной ветеринарной клинике.

Из-за чего у кошки может раздуть щеку?

Причины возникновения, клинические симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики у перечисленных заболеваний свои, поэтому описанию каждого посвящается отдельный подраздел.

Абсцесс

Абсцесс прорвался
Абсцесс — это полость, возникшая в результате гнойного расплавления ткани. Различают боевые и зубные гнойники.

Боевой развивается при занесении инфекции во время драки. Не только когтями котов, конфликтующих из-за территории либо самки. Питомцу достается от собак или грызунов. Инфекция попадает в щеку с занозой, или сначала происходит ранение острыми либо колючими предметами. К боевым абсцессам предрасположены коты, поскольку самки реже конфликтуют между собой.

На щеке питомца возникает припухлость, которую владелец замечает, когда она уже сформировалась. Чаще всего нарыв прорывается сам во время очередной драки и владелец замечает ранку, из которой гной уже вытек. Кожный дефект закрывается и рубцуется безо всякого лечения, либо владелец применяет антисептический спрей или мазь.

Зубной абсцесс чаще всего развивается у изнеженных домашних питомцев при употреблении мягких влажных кормов, которые налипают на десны. Сначала формируется зубной налет из остатков еды и размножившихся бактерий — постоянных обитателей полости пасти. Из слюны на поверхность налета попадают соли кальция. Масса затвердевает, формируется зубной камень (дентолит). Следующие этапы патогенеза — гингивит, кариес, пародонтоз.

Обязательно почитайте:
Из-за чего у кошек на подушечках передних или задних лап появляются наросты?
Под камнем возникают анаэробные условия и развивается нагноение, которое напоминает флюс у человека. Помимо того, что раздувается щека, из пасти неприятно пахнет. Питомец угнетен, отказывается от еды. Если заболевание не лечить, инфекция проникает во внутренние органы и приводит к гибели кошки.

После оперативного вскрытия абсцесса может понадобиться оперативное удаление зубного камня при помощи ультразвука.

Предотвратить боевые абсцессы невозможно. Даже кастраты не застрахованы от избиения уличными котами.

Профилактика зубного абсцесса заключается в использовании кормов не ниже премиум класса, в состав которых включены специально структурированные пищевые волокна, счищающие зубной налет с десен.

Если владелец заметил налет слишком поздно, и он затвердел, проблему исправляют применением ветеринарного корма, в котором содержится повышенное количество структурированной клетчатки.

Ветеринарное питание для лечения зубного камня

Использование лечебного корма позволяет не только очистить зубы, но и предотвращает развитие мочекаменной болезни, а также препятствует ожирению.

Что же делать приверженцам натурального питания? Приучать питомца к чистке зубов с котеночного возраста. Нельзя пользоваться пастой, предназначенной для человека, иначе кот будет противиться последующим процедурам.

Акне

Акне, начальная стадия
Сначала на подбородке появляются комедоны — угри черного цвета. Причина — закупорка сальных желез. Заболевание развивается там, где не моют миски для еды или воды. Возникновению заболевания способствуют стрессовые ситуации, а также угощение питомцев человеческими деликатесами и остатками со стола.

При своевременном лечении процесс заканчивается устранением угрей на подбородке наружными средствами. Однако, в запущенных случаях воспаляются сальные железы на морде и других участках тела. Формируются фурункулы.

Заболевание протекает по тому же сценарию, что и боевой абсцесс, однако, характеризуется большей продолжительностью. Если наружные средства не помогают, обращаются за ветеринарной помощью. Назначают противовоспалительные кортикостероиды и противомикробные препараты — цефалоспорины или производные амоксициллина.

Обязательно почитайте:

У кота температура: что делать, причины, какая норма, как сбить в домашних условиях, лучшие методы

Профилактика заключается в регулярной мойке мисок для корма и питья, прекращении угощений объедками со стола, предотвращении стрессовых ситуаций.

Аллергическая реакция

Сверхчувствительная реакция на раздражители сопровождается отеками, а также кожными высыпаниями, чиханием, кашлем, одышкой, рвотой, поносом, зудом.

Ужалила пчела

Щеки и пространства под глазами отекают под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

1. Укусы насекомых: если кошку ужалила пчела, место укуса опухает мгновенно. Реакция на укусы блох развивается медленно. В отдельных случаях припухлость исчезает самопроизвольно. Лечение проводит владелец кота. Питомца успокаивают и дают Супрастин или иное противогистаминное средство. Владелец кота-аллергика необходимо иметь при себе ампулу Дексаметазона и уметь ею пользоваться, поскольку у предрасположенных к недугу особей может развиваться анафилактический шок.
2. Анафилаксия — развивается у чувствительных кошек на введение вакцин или сывороток. Если биопрепараты вводят впервые, необходимо подождать, не покидать клинику в течение 15-20 минут. Ветеринарный врач окажет помощь. Не менее опасно повторное введение препарата, на которое питомец может бурно отреагировать. Если выяснилось, что у кошки сверхчувствительная реакция на биопрепараты, об этом сообщают ветеринару, он вводит антигистаминные средства перед процедурой. По просьбе владельца животного специалист разъяснит, как применять Дексаметазон.
3. Аллергия на корма и внешние раздражители: возникает на компоненты рациона, табачный дым, пыльцу растений, бытовые химикаты, парфюмерию, аксессуары, туалетные наполнители, отдельные медикаменты, противоблошные средства. Помимо отечности возникает конъюнктивит, кожные высыпания, зуд. Для устранения аллергии на корма используют готовое гипоаллергенное питание. Отеки, возникшие в ответ на внешние раздражители, снимают антигистаминными препаратами, которые назначает ветеринарный врач.

Злокачественное новообразование

Припухлость на щеке может быть следствием злокачественной опухоли в пасти и на щеке питомца. У пожилых кошек чаще всего развивается фибросаркома или плоскоклеточный рак. Дополнительные симптомы — слюнотечение, кровокапанье, отказ от твердой еды, зловоние из пасти. Причину заболевания устанавливают на основании клинического осмотра, анамнеза, общего анализа крови, рентгена, УЗИ, гистологического исследования.

Обязательно почитайте:

Мастопатия у кошек: причины, чем опасна, симптомы болезни, способы лечения, профилактика

Ветеринарный врач назначает хирургическое лечение, химиотерапию, облучение. Прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

Профилактика офтальмологических заболеваний у кошек

Перед тем как завести домашнее животное подумайте об ответственности, которая на вас ложится. Ведь здоровье питомца зависит от того, как укреплён его организм в раннем возрасте, в каких условиях он находится, какое у него питание и насколько хороший за ним уход.

Чтобы избежать неприятных заболеваний и обеспечить вашему животному безоблачное существование, необходимо в профилактических целях делать следующее:

1. Прививки. Своевременная вакцинация укрепит иммунитет вашего котёнка, после чего инфекционные болезни для взрослой кошки уже будут не так страшны.
2. Питание. Когда питание кошки сбалансировано, у неё улучшается не только иммунная система, а и внешний вид, игривое настроение, пищеварение.
3. Уход. Ежедневное расчёсывание и осмотры кошки предупредят любое заболевание, ведь болезнь начинается не внезапно, а с некоторым предварительным инкубационным периодом.

Если у владельца кошки нет достаточной квалификации, то не стоит заниматься самолечением. Ведь диагноз может оказаться неверным, а неправильное лечение может лишь усугубить болезнь. Лучше лишний раз обратиться к ветеринарному специалисту, поскольку на кону зрение вашего домашнего любимца, который должен приносить в дом радость и уют, а не тревоги и сожаления.

Доврачебная помощь

Бывает, что нет возможности сразу же обратиться к ветеринару. Тогда рекомендуется принять меры по

оказанию доврачебной помощи, чтобы облегчить состояние питомца:

1. обеспечить покой, устранить стрессовые факторы;
2. приложить холод к пораженному месту – это слегка снимает отёчность;
3. не прикасаться к глазам без надобности, не тереть их и не массировать;
4. не лечить животное самостоятельно.

Главный принцип доврачебной помощи – не навредить. По возможности необходимо максимально уменьшить страдания любимца и отвезти в ветеринарную клинику.

Внутриглазная опухоль у кошки

С. Симеон, Л. Бугама, П. Коппен

Лимфома — вторая по частоте встречаемости внутриглазная опухоль у кошки. Системное заболевание чаще всего манифестирует внутриглазными симптомами. В статье представлен клинический случай лечения интраокулярной лимфосаркомы.

На консультацию в специализированную офтальмологическую клинику в связи с кровоизлиянием в левый глаз был доставлен 19-летний кастрированный кот.

История болезни

За десять дней до поступления кот, охотясь, упал с большой высоты. Через три дня хозяева обратили внимание на кровоизлияние в левом глазу. До этого на протяжении года животное лечили от хронической почечной недостаточности с помощью беназеприла (Fortekor, 0,5 мг/кг/сутки) и коммерческого диетического корма. Кровоизлияние лечили каплями Бета-Септиген (атропин, гентамицин и бетаметазон), но без эффекта — геморрагия не исчезла.

Общее состояние пациента удовлетворительное. Во время клинического осмотра каких-либо отклонений от нормы не выявлено. При дистанционном осмотре животного отмечается адекватная реакция, никаких затруднений при перемещении замечено не было. Офтальмологическое исследование левого глаза выявило отсутствие зрачкового рефлекса и защитного рефлекса моргания. Наблюдаются необильное слизисто-гнойное отделяемое из глаз и невыраженный, но генерализованный отёк эндотелия роговицы. В передней камере глаза визуализируется гипопион (скопление гноя). Зрачок деформирован. Радужка геморрагическая, с утолщённым корнем. Эффект Тиндаля присутствует, но не выражен (фото 1). Флуоресцеиновый тест отрицательный. Измерение внутриглазного давления с помощью Тонопена выявило гипертензию — 34 мм рт. ст. Биомикроскопия левого глаза подтверждает описанные выше нарушения (в основном утолщение радужки и вентральную инфильтрацию). Глазное дно при проведении прямой и непрямой офтальмоскопии не визуализировалось.

При внимательном обследовании правого глаза аномалии не выявлено. Зрачковый и защитный рефлекс моргания присутствует, внутриглазное давление в пределах нормы (10 мм рт. ст.). При биомикроскопии какой-либо аномалии в передней камере глаза не выявлено. При исследовании глазного дна методом непрямой офтальмоскопии никаких нарушений, в том числе следов кровоизлияния на сетчатке, не обнаружено.

Дифференциальный диагноз

Выявленные унилатеральные повреждения характерны для переднего увеита со вторичной гипертензией, в сочетании с лёгким слизисто-гнойным конъюнктивитом. Деформация и утолщение радужки, а также отсутствие повреждений в области правого глаза указывают на опухолевый процесс в левом глазу. В связи с этим возникло предположение о меланоме радужки или внутриглазной односторонней лимфосаркоме. Настоящая картина более характерна для внутриглазной саркомы.

Учитывая возраст животного, рассматривалось предположение о системной артериальной гипертензии как о причине кровоизлияния в глаз. Однако кровоизлияние в переднюю камеру глаза не считается патогномоничным признаком артериальной гипертензии. Кроме того, в правом глазу признаков гипертензии не выявлено. Следовательно, это предположение неубедительно.

Лечение

Была предложена энуклеация с последующим проведением гистоморфологического анализа левого глаза, на что владельцы дали своё согласие.

Консервативная терапия и дообследование

До проведения хирургической операции было назначено лечение неомицином и полимиксином В (Tevemyxine collyre, три раза в день), а также гипотензивным средством, содержащим дорзоламид и тимолол (Cosopt collyre, три раза в день), что облегчило состояние животного и позволило устранить конъюнктивит. Ввиду необходимости назначения анестезии, а также принимая во внимание возраст животного, было проведено клиническое и биохимическое исследование крови (таблица 1). Клинический анализ крови, при котором основное внимание было акцентировано на количественном содержании форменных элементов и лейкоформуле, соответствовал норме. Изменение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови и гиперкалиемия соответствовали течению хронической почечной недостаточности. Повышение уровня аланинаминотрансферазы в рамках офтальмологической консультации не обсуждалось. Уровень кальция в крови не определяли в связи с тем, что паранеопластическая гиперкальциемия при лимфоме у кошек, в отличие от собак, не описана. Для выявления метастазов была проведена рентгенография грудной клетки (прямая и боковая проекции), но каких-либо отклонений не выявлено.

Таблица 1. Результаты биохимического анализа крови в предоперационном периоде

Хирургическое лечение

В качестве премедикации вводился дексмедетомидин (Dexdomitor, 10 мкг в/м), затем коту провели оксигенацию через маску в течение пяти минут.

Через 10 минут после премедикации начали индукционную анестезию изофлюраном (Aerrane) через маску. Одновременно с индукционной анестезией однократно ввели цефалексин (Rilexine, 15 мг/кг в/в). Затем животное интубировали и подвергли общей газовой анестезии, которую поддерживали смесью изофлюрана и кислорода. Аналгезии добивались с помощью инъекции бупренорфина (Nemgesic) из расчета 10 мкг/кг в/в. Инфузионная терапия включала растворы коллоидов (Volupen, 5,0 мл) и кристаллоидов (NaCl 0,9%, 4,0 мл/кг/час) во время операции и во время дальнейшего нахождения в стационаре.

В начале провели латеральную кантотомию протяженностью 1,0 см, затем фиксировали два века к кожному покрову с помощью нейлоновой нити 4/0. Препаровку глазного яблока и периокулярных структур (конъюнктивы и мышц) осуществляли тупым способом. Оптический нерв фиксировали гемостатическим пинцетом с последующим наложением лигатуры из плетёной рассасывающейся нити 2/0 (Vicril). Затем иссекли третье веко с дополнительной слёзной железой и тарсальную пластинку верхнего и нижнего век. Плетёной рассасывающейся нитью (Vicril) 3/0 наложили подкожный прерывистый узловатый шов. Такой же, но быстро рассасывающейся нитью шили веки и место проведения кантотомии.

После прекращения подачи изофлюрана коту ввели атипамезол (Antisedan) из расчета 60 мкг в/в для быстрого выведения животного из наркоза. Кот был возвращён владельцам в этот же вечер с предписанием курса антибиотика — энрофлоксацина (Байтрил) из расчёта 5,0 мг/кг/сутки перорально, одну дозу на шесть дней, и рекомендацией ношения защитного воротника.

Гистоморфологический анализ

При гистоморфологическом анализе выявлена выраженная воспалительная реорганизация ресничных тел, радужки, части склеры и роговицы, а также полная обструкция иридокорнеального угла. Присутствуют обширные зоны кровоизлияний с некрозами, окружённые воспалительным инфильтратом, обогащённым лимфоцитами и плазмоцитами (фото 2). В некротизированном очаге отмечается наличие бластных, круглых, неопознанных и опухолевых клеток с цитонуклеарной атипией. Картина опухолевых клеток очень напоминает лимфосаркому, но выраженный некроз не позволяет исключить ахроматичную (беспигментную) меланому радужки или метастазирование в глаз круглоклеточной опухоли (фото 3).

Катамнестическое наблюдение

Животное было доставлено в клинику через 15 дней после проведения хирургической операции. Общее состояние пациента удовлетворительное, лучше, чем до энуклеации глаза. Послеоперационная рана без осложнений. Обследование правого глаза выявило слегка пигментированное образование малого размера в височной области радужки (фото 4). Внутриглазное давление (10 мм рт. ст.), а также состояние роговицы, передней камеры и глазного дна соответствовали норме. На основании данных истории болезни, было выдвинуто предположение о наличии в радужке лимфомы. Вполне вероятно, что образование не затрудняет циркуляцию водянистой влаги и не вызывает болевой реакции.

Владельцам была рекомендована консультация их ветеринарного врача для уточнения локализации первичной лимфомы и проведения химиотерапии. Дополнительных методов исследования по определению локализации лимфомы проведено не было. Тем не менее владельцы приняли предложение о проведении химиотерапии. Кот получил инъекцию L-аспарагиназы (Kidrolase) из расчёта 400 МЕ/кг в/м спустя неделю после обнаружения образования. Повреждение глаза полностью регрессировало. Животное погибло вследствие обострения почечной недостаточности, через две недели после начала химиотерапии. Вероятнее всего, летальный исход не является следствием терапии, поскольку L-аспарагиназа не обладает нефротоксичностью.

Обсуждение

Постановка диагноза

У кошек наиболее частой причиной внутриглазного кровоизлияния считают системную гипертензию, увеиты и опухоли с интраокулярной локализацией.

Подозрение на системную гипертензию

Системная гипертензия подразумевает повышение систолического артериального давления, выходящего за границы нормы (т.е. более 170 мм рт. ст.). Клинические проявления артериальной гипертензии разнообразны: ХПН, сердечная недостаточность (систолический шум, шум галопа, синусовая тахикардия), нарушения со стороны нервной системы (дезориентация, вестибулярный синдром, конвульсии, атаксия и парапарез). Гипертиреоз, гиперальдестеронизм и сахарный диабет значительно реже приводят к артериальной гипертензии, чем принято думать (F. Magio, T.C. de Francesco, C.E. Atkins et coll., 2000).

Морфофункциональные поражения глаза при артериальной гипертензии чаще всего включают уни- или (чаще) билатеральную потерю зрения, сопровождающуюся снижением зрачкового рефлекса. Основным нарушением является частичное или полное отслоение сетчатки глаза. Часто встречаются геморрагии в разных стадиях развития в стекловидном теле, в сетчатке или под ней. Могут присутствовать гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза) и вторичная глаукома. Диагноз артериальной гипертензии подтверждают с помощью метода Доплера (F. Magio, T.C. de Francesco, C.E. Atkins et coll., 2000). В нашем случае развитию системной артериальной гипертензии могла способствовать хроническая почечная недостаточность. Тем не менее наличие кровоизлияния только в левом глазу, отсутствие поражения дна правого глаза, а также удовлетворительное состояние пациента позволили исключить артериальную гипертензию как причину появления симптомов у данного кота. Поэтому артериальное давление не измерялось.

Подозрение на увеит

Во время первой консультации в левом глазу выявлены повреждения, характерные для увеита: гиперемия конъюнктивы, слабый эффект Тиндаля, гифема, отёк эндотелия роговицы, гипопион и деформация радужки. Под увеитом подразумевают воспаление радужки и/или ресничного тела (передний увеит) или хороида (задний увеит). У кошки при увеите можно наблюдать также и другие признаки нарушения зрительного аппарата, такие как снижение внутриглазного давления, преципитаты на роговице, миоз, болевую реакцию, а впоследствии — задние синехии (спайки), катаракту, вывих хрусталика и вторичную глаукому при хроническом течении заболевания (C.M.H. Colitz, 2005).

Большая часть увеитов у кошек имеет идиопатическую природу (приблизительно 50%) и проявляются только в виде воспаления. Это хронические лимфоплазмоцитарные увеиты (M.C. Davidson, M.P. Nasisse, R.V. Englich et coll., 1991). Значительная доля увеитов имеет вторичную природу: инфекционную, неопластическую, травматическую, в том числе при повреждении хрусталика (последнее у кошек относительно редко) (K.N. Gelatt, 2007). У нашего пациента — кота, который упал за два дня до первой консультации, симптомы связывали с травмой. В связи с этим было назначено лечение, направленное на погашение симптомов травматического увеита. Однако достаточной положительной динамики достичь не удалось. Инфекционные и паразитарные заболевания в основном носят системный характер и часто приводят к развитию увеита у кошек, который при этом проявляется билатерально (C.M.H. Colitz, 2005; M.C. Davidson, M.P. Nasisse, R.V. Englich et coll., 1991). Увеит могут вызывать ретровирусы, как например вирусы иммунодефицита (FIV) и лейкоза (FeLV), или коронавирусы, вызывающие инфекционный перитонит у кошек. Простейшее Toxoplasma gondii также приводит к поражению переднего и/или заднего сегментов глаза (увеиту и хориоретиниту соответственно), которое в этом случае сочетается с респираторными, неврологическими или абдоминальными симптомами. Увеит может развиваться при инфицировании Bartonella henslae и при редко встречающихся микозах, вызываемых Criptococcus neoformans, Blastomices dermatitis, Candida albicans или Cocidioides immitis.

Для исключения инфекционной причины увеита существует ряд диагностических методик: определение анти-FIV и анти-FeLV в сыворотке крови методом Элиза; титрование специфичных к токсоплазме IgM и IgG и проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции) для обнаружения следов ДНК токсоплазм, коронавирусов, ретровирусов, бартонелл в водянистой влаге, получаемой с помощью пункции. Водянистую влагу можно посеять на питательной среде для выделения мицелярных и дрожжевых грибков (C.C. Powell, 2001).

В описанном нами случае увеиту сопутствуют пожилой возраст животного и образование в радужке, что ориентирует на внутриглазную опухоль.

Подозрение на внутриглазную опухоль

Первичная меланома увеальной (сосудистой) оболочки — самая распространенная внутриглазная опухоль у кошек (R.C. Riis, 2001; L.W. Williams, K.N. Gelatt, K.N. Gwin, 1981; M. Willis, 2001). Чаще всего поражает один глаз, преимущественно затрагивая радужку и ресничное тело. К клиническим признакам относят гиперпигментацию радужки, нарушение зрачкового рефлекса; часто на радужке обнаруживают пигментированное образование. Нередко процесс осложняется вторичным увеитом. При деструкции ресничных тел возникает выраженная гипотония (L.W. Williams, K.N. Gelatt, R.N. Gwin, 1981; M. Willis, 2001). Обструкция иридокорнеального угла воспалительными клетками или прорастание в него меланомы часто приводит к вторичной глаукоме. Пророст опухоли в орбиту, конъюнктиву или веко встречается в одной трети случаев. У кошки метастазы появляются в 62% случаев в регионарных лимфоузлах, лёгких и печени (M. Willis, 2001).

В нашем случае пигментации радужки не отмечалось, в связи с чем наличие меланомы маловероятно. Полностью исключить меланому можно лишь после проведения гистоморфологического анализа.

Вторая по частоте встречаемости опухоль глаза — лимфома (F. Delisle, C. Foumenteze, 1997). Эта опухоль имеет вторичный характер, т.е. является метастазом первичной лимфомы в глаз. Первичная лимфосаркома глаза у кошек не описана. Клинические проявления интраокулярной лимфомы часто являются первой манифестацией системной опухоли (W.W. Carlton, 1976; M. Willis, 2001). Исследование австралийских учёных описывает несколько редких случаев лимфомы, локализовавшейся только в глазу (4 из 118) (L.J. Gabor, R. Malik, P.J. Gaufield, 1998). В исследовании не указывается, что клинические признаки системного заболевания носят вторичный характер (L.J. Gabor, R. Malik, P.J. Gaufield, 1998). К инвазии лимфосаркомы чувствительны все структуры глаза (M.L. Castaing, 2002).

Лимфома глаза проявляется как уни-, так и билатерально, но в последнем случае один глаз поражается раньше второго. В одном исследовании у 48 кошек из 49 во время первой консультации наблюдалось унилатеральное поражение (K.A. Corcoran, R. Peifer, S. Koch, 1995), аналогично описанному нами случаю.

При диссеминации гематогенным путём увеальная оболочка является основным участком адгезии лимфоматозных клеток внутри глаза. При этом в клинической картине преобладают симптомы увеита, такие как гипотония, преципитаты в роговице, изменение цвета радужки, гифема, синехии, миоз и эффект Тиндаля (M.L. Castaing, 2002). При диффузной инфильтрации радужки наблюдается её утолщение, как и в нашем случае. При этом на радужке отмечается пигментированное узловатое образование (W.W. Carlton, 1976; M. Willis, 2001; K.A. Corcoran, R. Peifer, S. Koch, 1995; K.N. Gelatt, 2007). Часто наблюдают изменение формы зрачка. Это объясняется формированием синехий с инфильтрацией нервных путей радужки или персистенцией опухолевых клеток в ресничном теле или радужке. Был описан случай D-образной деформации зрачка у кота вследствие опухолевой инвазии структур глаза (B. Nell, 1998).

Часто отмечается вторичная глаукома (M.L. Castaing, 2002; K.A. Corcoran, R. Peifer, S. Koch, 1995). Это можно объяснить обструкцией иридокорнеального угла опухолевыми, воспалительными клетками и эритроцитами, а также формированием задних синехий или деструкцией угла клетками лимфомы (W.W. Carlton, 1976; U. Dietrich, 2005). В нашем клиническом случае синехии отсутствовали. Как показало гистоморфологическое исследование, вторичная глаукома развилась вследствие обструкции иридокорнеального угла клетками.

При развитии лимфомы часто возникают повреждения роговицы: кератит, отёк, неоваскуляризация, кровоизлияния и изъязвление. В повреждение сетчатки при лимфоме (в нашем случае недоступные диагностике из-за невозможности визуализировать глазное дно) включают геморрагии, дилатацию сосудов, затем дегенерацию и отслоение (K.A. Corcoran, R. Peifer, S. Koch, 1995).

У нашего пациента отмечался ряд признаков, характерных для интраокулярной лимфомы: слабо пигментированное образование на радужке, эффект Тиндаля, гифема и вторичная глаукома. Дальнейшее вовлечение в патологический процесс второго глаза несколькими неделями позже также подтверждает наше предположение.

Дополнительные исследования

Лимфосаркома глаза чаще всего имеет вторичный характер. Следовательно, ее обнаружение требует провести поиск первичного очага лимфомы с помощью дополнительных методов, таких как УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки и томоденситометрия. В нашем случае первичную лимфому обнаружить не удалось. С помощью эхографии исследовали почки и провели общее обследование. Почечную локализацию опухоли следует иметь в виду, но в данном случае это маловероятно, потому что у животного болезнь почек была давно и слабо прогрессировала.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование позволяет окончательно верифицировать лимфому глаза, потому что опухолевые клетки основную часть времени персистируют в водянистой влаге. Возможна и непосредственная пункция образования радужки, но этот метод опасен серьёзными осложнениями, такими как массивное кровоизлияние и разрыв капсулы хрусталика.

Эхографические исследования

УЗИ может быть выполнено в рамках дифференциальной диагностики увеита и внутриглазной опухоли. Датчики на 10–20 МГц позволяют визуализировать образование в ресничном теле или радужке без проведения общей анестезии и оценить состояние задней камеры глаза. Этот метод очень важен в случае затруднения визуализации образования при офтальмоскопии, в частности при закрытии передней камеры гифемой или выраженным гипопионом, а также при снижении прозрачности роговицы (E. Bentley, P.E. Miller, K.A. Diehl, 2003).

Гистоморфологическое исследование

В описанном случае мы предпочли проведение полной энуклеации, потому что внутриглазная гипертензия привела к слепоте и болевому синдрому. Кроме того, гистоморфологический анализ позволил окончательно диагностировать природу образования в радужке, что невозможно было сделать с помощью УЗИ или цитологического анализа водянистой влаги. Если бы были затронуты сразу оба глаза, то на первом этапе исследования проведение пункционной биопсии водянистой влаги было бы предпочтительнее энуклеации.

Несмотря на характерную клиническую картину лимфосаркомы глаза, без гистоморофологического анализа невозможно исключить ахроматичную (беспигментную) меланому радужки или метастазирование круглоклеточного рака в глаз. Гистоморфологически отличить лимфосаркому от низкодифференцированной меланомы может быть затруднительно, что требует проведения дополнительных иммуногистоморфологических исследований (B.H. Grahn, R.L. Peiffer, C.L. Culen et coll., 2006). Авторы сообщают о вероятности метастазирования в глаз карцином молочной железы, лёгких, матки и предстательной железы и множественной миеломы. Поражение второго глаза нехарактерно для беспигментной меланомы, которая редко встречается у кошек и отличается унилатеральной локализацией. Кроме того, ответ опухоли на инъекцию L-аспарагиназы является подтверждением лимфосаркомы ex juvantibus (основанном на оценке результатов проведённого лечения).

Лечение

Лимфома глаза у кошки — это локальное проявление системного онкологического заболевания, приоритетным методом лечения которого является химиотерапия. Кортикостероиды, назначаемые локально, могут временно вызвать регрессию клинических признаков. Имеются разные схемы лечения и препараты, используемые для моно- и полихимиотерапии, которая обеспечивает более высокую эффективность. При применении разработанных схем лечения ремиссия при всех видах лимфом достигается в 65–75% случаев (G. Couto, 2001). Чаще всего применяются винкристин, циклофосфамид, L-аспарагиназа и доксорубицин. Цитозинарабиноза, идарубицин и метотрексат используются реже (G.K. Ogilvie, A. Moore, 1997). Наиболее эффективным методом считается полихимиотерапия. Изначально С.М. Коттером была разработана схема лечения ЦОП, которая включает в себя циклофосфамид, онковин (винкристин) и преднизолон. Исследования А.С. Мура показывают, что замена винкристина и циклофосфамида на доксорубицин в поддерживающей фазе позволяет увеличить эффективность. При этом среднее время ремиссии составляет 281 день, в отличие от 83 дней для кошек, получающих схему лечения ЦОП (A.S. Moore, S.M. Cotter, A.E. Frimbenger, 1996). Доксорубицин, видимо, предпочтительнее для лечения лимфом у кошек.

В начале индукционной терапии L-аспарагиназа как монопрепарат или в сочетании с описанными схемами приводит, вероятно, к хорошим результатам. Применение этой гидролазы обеспечивает удлинение времени ремиссии (F. Delisle, C. Foumenteze, 1997; G.K. Ogilvie, A. Moore, 1997). Может представлять интерес идорубицин, потому что его можно применять перорально. В описанном случае использовали только одну инъекцию L-аспарагиназы, что позволило обеспечить регрессию нарушений в правом глазу.

Описанный нами случай интересен проявлением уни- затем билатеральной лимфомы глаза у кошки в возрасте 19 лет. Внутриглазная лимфома проявилась клинической картиной увеита и вторичной глаукомы, что часто встречается у кошек. Сложность клинической диагностики и гистоморфологического исследования при данном типе новообразования возникает в случае некротизации тканей.

Основные положения

• Увеиты у кошки имеют идиопатическую, инфекционную, онкологическую и травматическую природу.
• Оптимальным методом для окончательной верификации опухоли считается гистоморфологический анализ.
• Лимфома глаза у кошки, иногда первичная, преимущественно проявляется билатерально, но не синхронно.
• При лимфоме глаза лечение проводят системно. Оптимальным методом считается полихимиотерапия.

СВМ № 6/2010

Оценить материал

Нравится Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов